Maviret 是一种直接抗病毒（DAA）复方制剂，用于治疗慢性丙型肝炎（Hepatitis C）。其优势在于覆盖所有丙肝基因型（pangenotypisch），治疗周期短、疗效高、耐受性好，适用范围包括青少年与儿童，是目前现代丙肝治疗的重要药物之一。
一、适应症
Maviret 有两种剂型：薄膜包衣片（片剂）与口服颗粒（袋装）。不同剂型对应不同年龄人群：
1. 薄膜包衣片
每片含：
格卡瑞韦（Glecaprevir）100 mg，
匹布瑞韦（Pibrentasvir）40 mg；
适用于：≥12 岁、无肝硬化的治疗初始（未治疗）慢性丙肝患者。
2. 口服颗粒剂
每袋含：
格卡瑞韦 50 mg，
匹布瑞韦 20 mg；
适用于：≥3 岁儿童的慢性丙肝感染。
这使 Maviret 成为首批覆盖低龄儿童的口服 DAA 方案之一。
二、药物作用机制
Maviret 由两种不同靶点的抗病毒药组成：
1. Glecaprevir：NS3/4A 蛋白酶抑制剂
阻断病毒复制所需的蛋白酶，
直接抑制 HCV 的复制能力；
2. Pibrentasvir：NS5A 抑制剂
抑制病毒 RNA 复制，
阻断新病毒颗粒（virions）的组装；
两者联合可全面抑制丙肝病毒生命周期，从多个环节切断病毒增殖。
三、用法用量与使用说明
（一）成人与 ≥12 岁青少年（片剂）
通常剂量为每日一次口服三片，共计：格卡瑞韦 300 mg + 匹布瑞韦 120 mg。
服药要求：必须与食物同服（可提高吸收），不得咀嚼、压碎或掰开片剂。
（二）3–12 岁儿童（口服颗粒剂）
按体重给药，每日一次：
体重 每日剂量（袋数）
12–<20 kg ：3 袋，
20–<30 kg ： 4 袋，
30–<45 kg ： 5 袋，
≥45 kg ： 按成人剂量（片剂）。
颗粒剂用法：
将颗粒撒在少量软质食物上，如花生酱、奶油奶酪、果酱，
必须立即吞咽，
不得压碎、咀嚼，以免破坏包衣，
不可通过肠内营养管输注。
四、治疗疗程
疗程依基因型、是否肝硬化及是否曾接受过丙肝治疗而不同：
1. 无肝硬化、治疗初始患者所有基因型：8 周
2. 伴代偿性肝硬化、治疗初始患者 ：12 周
3. 既往治疗失败（如干扰素+利巴韦林、或 Sofosbuvir 方案） ：基因型 3 通常需 16 周
若既往使用过其他 NS3/4A 或 NS5A 抑制剂失败，不推荐使用 Maviret
五、治疗前检查
所有患者在开始 Maviret 前应：筛查乙型肝炎病毒（HBV），因为 HCV 清除后可能导致 HBV 再激活，合并 HBV 感染者需按照指南监测与治疗。
六、肾功能不全患者的特殊优势
Maviret 是首个可用于严重或终末期肾功能不全（包括透析）的全基因型治疗方案。
对于此类患者，这是非常重要的治疗选择。
七、重要药物相互作用
以下药物与 Maviret 禁忌合用，会导致严重相互作用：Atazanavir，Atorvastatin，Simvastatin，Dabigatran etexilat，Ethinylestradiol（含雌激素的避孕药），强效 P-gp、CYP3A 诱导剂（如利福平），不推荐与中等强度 P-gp 或 CYP3A 诱导剂合用。
此外：
1. 使用华法林患者
肝功能改善后 INR 可能波动，需密切监测。
2. 糖尿病患者
治疗初期可能出现血糖控制改善，导致低血糖，因此需加强监测，并根据情况调整降糖药剂量。
八、禁忌症与注意事项
禁忌人群：
严重肝功能损害患者，
与前述禁忌药物同时使用者，
对药物成分过敏者。
妊娠与哺乳期：
鉴于安全性资料有限，不建议在妊娠与哺乳期使用 Maviret。
九、临床研究与疗效数据
Maviret 的批准基于大规模研究，其治疗成功率（SVR12，即疗程结束12周后未检出病毒）极高：
1. 治疗初始、无肝硬化患者
基因型1：99.7%（最常见基因型），
基因型3：97%，
基因型2：99%，
基因型4/5/6：100%；
2. 合并肝硬化、12周治疗
基因型1：97%，
基因型2/4/5/6：100%。
3. 曾接受干扰素/利巴韦林或 Sofosbuvir 治疗失败的基因型3患者
16周疗程：95.7% 达到 SVR12，
这些数据表明 Maviret 可实现接近 100% 的治愈率，是现代丙肝治疗的核心方案。
十、总结
Maviret 是一种高效、安全、覆盖所有丙肝基因型的口服抗病毒联合制剂，疗程短、治愈率极高。其优势包括：
适用于 3 岁以上儿童至成人，
对严重肾功能损害及透析患者友好，
八周疗程即可治愈多数患者，
耐受性良好、副作用较少，
在使用前应做乙肝筛查，并关注药物相互作用。对糖尿病及华法林使用者需加强监测。