美国前总统唐纳德·特朗普在多日预告“重大声明”后公布内容，核心议题直指长期备受争议的美国处方药价格问题。他表示，将通过行政命令推动药价下调，并将矛头对准制药行业。这一议题在美国政治中由来已久，而特朗普在其首个总统任期内曾尝试类似措施，但未能成功落地。
高调宣布将签署“历史性”行政令
特朗普通过其社交平台表示，将签署一项“在他看来极具历史意义”的行政命令，目标是降低处方药价格。他此前曾将这次宣布形容为“极其重要”甚至“可能改变世界”的举措。美国媒体此前已猜测，其所指议题与药品价格有关。
美国药价为何长期偏高
药品价格在美国一直是社会和政治焦点问题。与许多国家不同，美国并不存在覆盖所有药品的统一政府价格管制机制。药品定价权在很大程度上掌握在制药企业手中，政府干预相对有限。
这种体制导致不少药物在美国价格远高于其他国家。即便是同一制药公司、同一生产线生产的药品，在不同国家的售价差距也十分明显。相比之下，德国等国家通过多种政府监管和谈判机制对药价进行控制，从而限制涨幅。
特朗普承诺药价将“大幅、迅速下降”
特朗普认为，美国在全球药价体系中处于“被不公平对待”的地位。他指出，外界长期质疑为何同样的处方药在美国比其他国家贵得多，而对此“始终缺乏合理解释”。他声称，新措施将使美国处方药价格“几乎立即”下降30%至80%。同时，他还表示，全球其他国家的药价可能因此上升，以实现所谓的“价格平衡”，从而“为美国争取公平”。
“最惠国价格”模式再度被提出
特朗普此次强调的核心思路，是所谓“最惠国”（Most Favored Nation）定价模式。该模式并非新概念，他在第一任期内就曾尝试推行，但因法律与政治阻力未能实施。
这一模式的基本逻辑是：美国在为某些处方药支付费用时，将参考发达国家中的最低价格，甚至按照全球最低价格水平支付，从而迫使制药公司接受国际可比价格，而非维持美国市场的高价体系。
目前尚不明确，该政策是否仅适用于联邦老年人医保项目（Medicare）覆盖的药物，还是将扩展至更广泛的商业保险或整体市场。若扩大适用范围，可能面临更复杂的法律挑战，制药企业也可能提起诉讼反对。
政治背景与现实阻力
特朗普表示，政治捐款不会影响其决策，并称其政府将推动“正确的事情”，而这也是民主党多年来一直主张的方向。事实上，药价改革也是其继任者拜登政府的重要政策之一。2022年，美国通过一项重要法案，首次赋予Medicare就部分药品价格进行谈判的权力，这被视为美国药价管控政策的重要里程碑。
然而，与立法授权的谈判机制不同，通过行政命令直接推行大范围价格对标，可能在法律权限、行业反对和执行细节上面临更大不确定性。
这一举措意味着什么
如果相关政策得以实施，理论上可能降低部分患者的药物负担，尤其是老年人和慢性病患者。但其实际效果取决于多个因素，包括：
政策适用范围；
是否获得法院支持；
制药企业的应对策略；
是否引发国际药价结构调整。
药价问题牵涉产业创新、医保支出、患者可及性及国际市场平衡，是一项高度复杂的公共政策议题。
总结
特朗普再度将矛头指向美国高药价，并重提“最惠国定价”思路，承诺实现大幅降价。这一方向回应了长期存在的公众不满，但其法律可行性和实际执行路径仍存在较大不确定性。美国药价改革已成为跨党派关注的长期议题，而任何重大变革都将在政治、产业与公共健康之间寻求新的平衡。