脑膜炎球菌感染在德国总体上较为少见，但一旦发病，往往进展迅速，可能危及生命。感染可引起化脓性脑膜炎或败血症，即使在医疗条件完善的情况下，仍可能造成严重后果。因此，预防性疫苗接种始终被视为防控此类疾病的核心措施。
此前，德国常设疫苗接种委员会（STIKO）建议儿童在第二个生活年内接种一次脑膜炎球菌C群疫苗。最新修订的接种建议则将重点转向青少年人群，推荐在12至14岁之间接种覆盖多种血清群的脑膜炎球菌疫苗。
为什么将接种重点放在青少年阶段
罗伯特·科赫研究所（RKI）指出，此次调整有两个主要目标：一是直接保护脑膜炎球菌感染风险较高的年龄段人群，二是通过降低携带率和传播风险，从整体上减少病原体在社会中的流行。
新的接种建议涵盖脑膜炎球菌A、C、W和Y四个血清群。这些血清群是导致侵袭性脑膜炎球菌疾病的重要致病类型，尤其在青少年和年轻成人中更为常见。
根据RKI的数据，尽管脑膜炎球菌所致的脑膜炎或败血症在德国属于“非常罕见”的疾病，但其病程通常十分凶险。病死率约为7%至15%，不少幸存者会遗留严重的长期后遗症，如听力损伤、神经系统障碍，甚至肢体残疾。
建议在25岁前完成免疫
流行病学资料显示，15至19岁的青少年是脑膜炎球菌A、C、W和Y群侵袭性感染的最高风险人群。因此，STIKO建议在进入这一高风险年龄段之前建立充分的免疫保护。
目前，针对这四个血清群的疫苗可通过一次联合接种完成，通常可在青少年常规体检项目（如德国的J1体检）中同步接种。对于已超过推荐接种年龄、但尚未完成免疫的人群，仍可进行补种。STIKO建议，补种对象为不超过25岁的年轻人。
幼儿接种建议的相应调整
随着青少年四价疫苗接种建议的推出，针对幼儿的疫苗策略也进行了相应调整。此前，脑膜炎球菌C群疫苗属于1岁以后幼儿的常规接种项目，同时还建议未接种者在18岁前进行补种。根据最新建议，这一常规接种及补种安排已被取消。
RKI解释称，近年来德国由脑膜炎球菌C群引起的侵袭性疾病病例数持续下降，目前仅偶有散发病例。因此，评估认为，在完成1岁后为幼儿接种C群疫苗，其总体公共卫生获益已非常有限。
婴幼儿仍应重点防护B群脑膜炎球菌
需要强调的是，针对脑膜炎球菌B群的疫苗接种建议保持不变。根据RKI的数据，婴幼儿最常感染的正是B群脑膜炎球菌。因此，自2024年起，B群疫苗已被纳入婴幼儿的常规免疫计划。
建议的接种时间为婴儿满2个月、4个月和12个月各接种一剂。如未按时完成接种，可在5岁前进行补种。
实施落地仍需时间
常设疫苗接种委员会成员、儿科及青少年医学专家朱莉娅·塔巴塔拜医生指出，从政策建议到实际落地仍需一段过渡期。预计还需要数月时间，基层医疗机构才能全面提供脑膜炎球菌A、C、W、Y四价疫苗，并顺利通过法定医疗保险进行费用结算。其中，明确医保报销和费用承担方案是重要的前期条件之一。
总结
总体而言，此次脑膜炎球菌疫苗接种策略的调整，体现了以流行病学证据为基础、动态优化免疫规划的原则。通过在青少年阶段加强对多种血清群的防护，同时在婴幼儿时期重点防范B群感染，有助于更有效地降低严重脑膜炎球菌疾病的发生风险，保护个体健康与公共卫生安全。