Metvix 是一种经皮肤科常用的光动力疗法（PDT）外用光敏药物，适用于多种皮肤癌及癌前病变的治疗。其有效成分为甲基氨基酮戊酸（MALA），属于氨基酮戊酸（ALA）的前药，具有高选择性和良好光敏效果。
一、适应证
Metvix 适用于成年人，用于治疗以下皮肤病变，尤其在其他治疗方式（如冷冻、手术等）不够合适或美容效果不佳时应用：
1. 光化性角化病（AK）
适用于面部或头皮的薄型、非增厚、非色素型的光化性角化病。对多发性或难以手术的病灶尤为适合。
2. 表浅型或结节型基底细胞癌（Basaliom）
特别适用于治疗面中部、耳部、大面积皮损、复发性病灶或皮肤严重日光损害的患者。当手术可能带来较大外观损伤时，是重要替代方案。
3. 皮肤鳞状细胞癌原位癌（Bowen 病）
在不适合手术切除的情况下，可作为非侵入性治疗方式。
二、作用机制
Metvix 的有效成分 MALA 是氨基酮戊酸（ALA）的甲基酯形式，具备以下特点：
1. 更快、更选择性进入病变组织
MALA 作为前药进入皮肤后被酯酶分解成 ALA，使病变细胞内的原卟啉 IX（PPIX）生成增加。
2. PPIX 是强光敏剂
ALA 参与卟啉合成，最终生成 PPIX。
PPIX 在病变细胞内堆积，在红光作用下被激活。
3. 红光激发 → 产生单线态氧（Singlet Oxygen）
红光波长：570–670 nm，
能量：75 J/cm²，
常用设备如 Aktilite® 红光灯。
激发后的 PPIX 将能量传递给氧，形成具有极强破坏力的单线态氧，导致：线粒体损伤，细胞膜破坏，最终诱导病变细胞坏死或凋亡，从而使癌前病变或肿瘤组织被选择性“清除”。
三、使用方法与流程
1. 皮肤准备
去除病灶表面的鳞屑、痂皮或角化物，以便药物渗透。
2. 涂药
将 Metvix 乳膏薄薄涂覆于病灶及周边区域。
用封闭敷料覆盖约 3 小时，以增强药物吸收。
3. 光照
对大多数病灶采用红光照射完成光动力治疗。
对光化性角化病，也可采用自然日光照射（Daylight PDT）。
治疗后 3 个月需复诊评估疗效。
四、禁忌证与注意事项
禁忌证
硬斑样（morpheaform）基底细胞癌，
卟啉症患者（因易诱发严重光敏反应），
对药物成分过敏者。
注意事项
治疗当天需避免强光照射（包括阳光和强室内光），以减少过度光敏反应。
怀孕或育龄女性未采取避孕措施者不建议使用 Metvix。
哺乳期女性需权衡：停止哺乳，或暂缓使用 Metvix。
五、研究证据
临床试验超过 1000 名患者验证了 Metvix 的疗效：
光化性角化病
单次光动力治疗：完全缓解 68%，
两次治疗：完全缓解 90%，
冷冻治疗对比为 78%；
基底细胞癌
表浅型：完全缓解率 95%–97%，
结节型：完全缓解约 90%；
试验随访时间多为：
光化性角化病：3–6 个月，
基底细胞癌：最长 12 个月。
六、背景知识（科普补充）
1. 光化性角化病（AK）
由长期日晒导致的皮肤癌前病变。约 20% 可发展为鳞状细胞癌。好发于面部、头皮、手臂等长期暴露部位。
2. 基底细胞癌（Basaliom）
最常见的皮肤恶性肿瘤，但生长缓慢，极少转移。若位于面部或耳部，手术可能留下明显疤痕，因此光动力治疗具有明显美容优势。
3. 光动力治疗（PDT）优势
非侵入性、无需切除组织，美容效果佳，不留明显疤痕，适合多发病灶或复发病灶，恢复快、日常活动影响小。