Micardis 的有效成分是替米沙坦（Telmisartan），属于血管紧张素 II 1 型受体拮抗剂（ARB）。该药广泛用于高血压治疗，并在心血管事件的二级预防中具有重要作用。
一、适应证
Micardis（替米沙坦）主要用于以下情况：
1. 原发性高血压（本态性高血压），
适用于成人高血压患者，可单用或与其他降压药（如利尿剂）联合使用。
2. 心血管事件的预防
用于降低以下成人人群的心血管发病风险：
已确诊的动脉粥样硬化性疾病：
如冠心病、既往中风史、外周动脉闭塞性疾病。
二型糖尿病并伴有靶器官损害：如糖尿病肾病、眼底病变或已有蛋白尿。
替米沙坦在这些高危人群中可减少心肌梗死、中风、心血管死亡等事件风险。
二、作用机制
替米沙坦是第六个上市的 ARB，与同类药物相比具有结构和药理学特性上的差异：
1. 高选择性、强效阻断 AT1 受体
替米沙坦：非竞争性、高亲和力阻断血管紧张素 II 与 AT1 受体结合；与受体解离缓慢，因此作用时间特别长（24 小时以上）。
2. 阻断 AT1 受体带来以下效果
血管收缩减少 → 降低外周阻力 → 降压，减少钠和水潴留，降低醛固酮分泌，抑制交感活性，改善血管内皮功能，减少细胞增殖及血小板聚集，这些因素有助于降低高血压患者的心血管病风险。
3. 对血压的优势
替米沙坦：无内在活性，不刺激受体；降压稳定，不引起反射性心率增快；24 小时降压效果持久，早晨血压控制较佳。
三、用法与用量
常用剂量
推荐初始剂量为 40 mg 每日一次。
根据血压控制情况可增加至 80 mg 每日一次。
因其半衰期超过 20 小时，每天一次即可维持全天降压效果。
服用方式
可与餐同服或分开服用，使用少量水吞服。
由于片剂吸湿性强，需保持在铝箔包装内，并在服药前立即取出。
肝功能受损者
替米沙坦主要经胆道排泄，因此：中重度肝损害患者需谨慎使用，胆汁淤积或胆道阻塞患者禁用。
胃肠疾病史者
临床研究发现，既往有胃或十二指肠溃疡、胃肠疾病者：出现胃肠道不适或罕见胃肠出血的风险略高于 placebo。
故需谨慎使用
四、重要药物相互作用
1. 与地高辛（Digoxin）
可能升高地高辛血药浓度，需监测血药水平并调整剂量。
2. 高钾血症风险
替米沙坦本身可升高血钾，与下列药物合用时风险增加：
含钾盐替代品，保钾利尿剂（如氨苯蝶啶、螺内酯），ACE 抑制剂、其他 ARB，NSAIDs（包括 COX-2 抑制剂），肝素，免疫抑制剂（环孢素、他克莫司），甲氧苄啶（TMP），
需进行定期血钾监测。
3. 与锂剂
可提高锂水平及毒性风险，需严密监测血锂。
4. 与 NSAIDs 合用可能削弱降压效果
肾功能受损患者可能进一步恶化肾功能，少数情况可诱发急性肾功能衰竭（通常可逆）。
5. 大剂量利尿剂使用者
如正在使用速尿（呋塞米）或氢氯噻嗪：开始替米沙坦治疗时可能出现低血压，可考虑减少利尿剂剂量或补充液体
五、禁忌证与注意事项
禁忌证
重度肝功能损害、胆道阻塞，
妊娠第二、第三孕期，
与含阿利吉仑（Aliskiren）药物联合用于：
糖尿病患者，
或肾功能不全（GFR < 60 ml/min/1.73 m²），
对替米沙坦或其他成分过敏者禁用。
妊娠与哺乳
计划怀孕者应提前更换为对孕妇更安全的降压药，
确认怀孕后须尽快停用替米沙坦，
孕中期与孕晚期使用可导致胎儿肾损害、羊水过少等严重问题，
哺乳期不推荐使用。
六、临床研究与疗效证据
约 3000 名高血压患者参与的临床研究表明：
降压效果，
40 mg 起始剂量具有明确降压作用，
20 mg 虽未达统计学显著性，但部分患者可出现效果，
替米沙坦全天（24 小时）降压稳定，尤其在剂量 ≥40 mg 时效果明显，
与其他降压药对比
替米沙坦在研究中与多种降压药相当或更优，包括：
β 受体阻滞剂：阿替洛尔（Atenolol），
ACE 抑制剂：依那普利、赖诺普利，
钙通道阻滞剂：氨氯地平，
其他 ARB：氯沙坦，
特别是在给药间隔的后 4–6 小时（即次日清晨）：
替米沙坦对收缩压与舒张压的控制优于洛沙坦与氨氯地平。
七、科普补充：替米沙坦的特点与临床价值
作用时间长：是 ARB 中持续时间最久的药物之一
心血管保护作用明确，
适合晨峰血压高的患者，
咳嗽发生率低：适用于 ACEI 不耐受者，
代谢中性：对血糖、脂质影响极小，适合糖尿病患者。