米那普仑是一种用于治疗重度抑郁障碍（Major Depression）的抗抑郁药物，在临床上使用多年，具有明确疗效和较稳定的安全性。
一、适应症
Milnaneurax（米那普仑）主要用于成人重度抑郁障碍的治疗，重度抑郁是一种常见且严重的情绪障碍，表现为长期情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、精力下降等，可能影响日常生活和工作。米那普仑能够改善这些症状。
二、作用机制
米那普仑属于选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRI），与文拉法辛、度洛西汀同类。其主要特点包括：抑制突触间隙的5-羟色胺（Serotonin）和去甲肾上腺素（Noradrenalin）的再摄取，从而增强两者的神经传递，改善情绪、动力与睡眠。几乎不与多种受体结合：如 α1-肾上腺素受体、组胺 H1 受器、多巴胺受体、苯二氮卓受体、阿片受体等，因此副作用相对较少。不具抗胆碱能作用，因此口干、便秘、视物模糊等副作用较少见。
心脏安全性良好：对心脏复极、传导无显著影响。
对认知几乎无负面影响，镇静作用轻微，但在抑郁患者中可改善睡眠质量、延长总睡眠时间。
这些药理特性使其成为一款相对耐受性良好的抗抑郁药。
三、用法用量与使用注意事项
1. 常规剂量
推荐每日总剂量为 100 mg，分两次服用，最好随餐服用以减少胃肠不适。
2. 肾功能不全者
米那普仑主要经肾脏排泄，半衰期约 8 小时，因此在肾功能减退患者中需调整剂量：根据肌酐清除率，可调整为每日25 mg 一至两次。
3. 起效时间
与其他抗抑郁药类似，起效需要 1～3 周。
前期症状无明显改善属正常情况，不宜过早停药。
4. 停药方式
切勿突然停药，以免出现停药反应（眩晕、焦虑、类似感冒症状等）。
应在医生指导下逐渐减量。
四、重要药物相互作用
米那普仑的代谢不依赖于 CYP450 酶系，其主要通过葡萄糖醛酸化代谢，因此药物相互作用潜力相对较小。但仍需注意以下情况：
1. 增加 5-羟色胺综合征风险的药物
与其他增强血清素作用的药物联合使用可能诱发 5-羟色胺综合征（Serotonin Syndrome），表现为发热、肌肉僵硬、躁动、出汗等。
禁忌与不可逆 MAO 抑制剂（如 Tranylcypromin）合用。
2. 不建议的组合
不推荐与可逆性 MAO 抑制剂（如 Moclobemid）或具有 MAO 抑制作用的抗生素 Linezolid合用。
3. 血液相关风险
与下列药物合用时需谨慎，因为可能增加出血风险：口服抗凝药，非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），阿司匹林（乙酰水杨酸）。
五、禁忌症与注意事项
1. 禁忌症
以下情况 禁止使用米那普仑：
与不可逆 MAO 抑制剂（如 Tranylcypromin）同时使用，
哺乳期女性，
未控制的高血压，
严重或不稳定冠心病，
对本品成分过敏，
上述疾病可能因米那普仑导致心率、血压升高而恶化。
2. 妊娠期
孕期尽量避免使用，除非医生认为收益大于风险。
3. 需特别留意人群
有躁狂史者，
有精神病性症状者，
有自杀风险的患者，
这些人群使用时需密切随访。
六、背景知识
米那普仑自 1997 年起在奥地利用于治疗抑郁症，至今已在多个国家使用。其安全性资料充足，但仍需在专业医生指导下使用，以确保疗效并降低风险。
七、总结
米那普仑是一种作用于血清素和去甲肾上腺素系统的抗抑郁药物，具有明确疗效、起效相对稳定、药物相互作用少等特点。然而，它仍可能引起部分不良反应，尤其在治疗早期或合并使用其他药物时，需要医疗专业人员的监测。