莫米松(Mometason)与抗组胺药在花粉症中的应用

花粉症(过敏性鼻炎)可在任何年龄、任何时间发生,并不局限于以往的“固定季节”。典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、瘙痒,以及眼睛红、流泪、瘙痒。为缓解症状,可使用皮质类固醇鼻喷剂(如莫米松),前提是医生已确诊为过敏性鼻炎。此外,抗组胺药(如阿泽司汀 Azelastin)也可用于治疗。那么,这两类药物有哪些区别呢?

皮质类固醇鼻喷剂(Cortison Nasenspray)
根据最新指南,皮质类固醇鼻喷剂被认为是治疗过敏性鼻炎的金标准。它们不仅具有强效抗过敏作用,还能抗炎,且耐受性良好。通过抑制组胺释放,皮质类固醇在炎症反应中发挥调节作用,从而减轻症状。

在非处方自我用药中,可选用含氟替卡松(Fluticason)、倍氯米松(Beclometason)或莫米松(Mometason)的鼻喷剂。莫米松不仅可缓解鼻部过敏症状,还能减轻眼部症状,这归因于所谓的鼻—眼反射(Naso-Okular-Reflex)——鼻部炎症减轻可带来眼部症状的改善。

此外,鼻腔给药后全身吸收率极低:
氟替卡松丙酸酯约 2%,
莫米松富马酸酯不足 1%(<0.002 mg/天),
倍氯米松丙酸酯约 15%。

鼻喷剂常用剂量
莫米松:每日一次,每个鼻孔喷两次;症状受控后可减至每日一次,每个鼻孔喷一次,
倍氯米松:每日两次,每个鼻孔喷两次;症状改善后可减少剂量,
氟替卡松:治疗初期每日两次,每个鼻孔喷两次;症状改善后可减至每日一次,每个鼻孔喷一次。

抗组胺药(Antihistaminika)
阿泽司汀(Azelastin)为第二代 H1 抗组胺药,用于治疗成人、青少年及 6 岁以上儿童的季节性过敏性鼻炎。该药具有强效、长效的抗过敏作用,可选择性阻断 H1 受体并具有抗炎效果,使组胺无法与受体结合。左卡巴斯汀(Levocabastin)亦通过竞争性阻断 H1 受体抑制组胺作用。

通常每日使用两次,
含阿泽司汀的制剂每次喷一剂,
含左卡巴斯汀的制剂每次喷两剂。

莫米松与抗组胺药的对比
作用机制:
皮质类固醇鼻喷剂对过敏反应的早期和晚期炎症均有抑制作用,
抗组胺药主要缓解急性症状,不具长期抗炎作用。

起效时间与持续时间:
抗组胺药:约 15 分钟起效,作用持续 6–12 小时,
皮质类固醇:需 最长 48 小时才能达到完全疗效,但作用可维持 24 小时。

使用频率:
抗组胺药可按需多次使用,
皮质类固醇鼻喷剂在维持疗程中每日一次即可。

口感:
抗组胺药常有苦味,
皮质类固醇鼻喷剂较少出现苦味。

总之,皮质类固醇鼻喷剂适合长期、系统性控制过敏反应和炎症,而抗组胺药更适合急性症状缓解。在实际使用中,可根据症状轻重、发作频率以及医生建议选择合适药物。