今年以来，德国柏林报告的猴痘（Mpox）感染病例数明显上升。根据柏林州卫生与社会事务局（Lageso）通报，截至目前已累计报告186例确诊病例，这一数字约为此前两年总和的两倍。
感染人群特征明显
从已报告病例来看，感染者几乎全部为男性（185例），平均年龄为35岁。约七成感染者（71%）推测，自己可能是在与男性发生性接触时感染病毒的。这一人群分布特征与此前欧洲多国的猴痘流行情况相一致。
猴痘是什么？如何传播？
猴痘是一种相对少见的病毒性传染病，主要通过密切的身体接触传播，尤其是在性接触过程中风险较高。当与感染者的典型皮肤损害（如水疱、结痂）直接接触时，最容易发生传播。此外，通过唾液等体液产生的飞沫传播在特定情况下也有可能发生。
临床表现以皮疹为主，常伴有发热、肌肉酸痛、乏力以及淋巴结肿大等症状。德国于2022年5月首次报告猴痘病例。截至目前，德国尚未记录猴痘相关死亡病例，罗伯特·科赫研究所（RKI）也持续进行监测评估。
不同人群的感染风险评估
世界卫生组织（WHO）认为，对于与男性发生性行为且性伴侣更换频繁的男性群体，猴痘感染风险属于“中等水平”。而对于其他普通人群，目前评估的感染风险仍然较低。
柏林首次发现猴痘Ib分支病例
柏林曾在2022年经历过最大规模的猴痘暴发，当年累计确诊病例超过1600例。随后病例数明显下降，2023年为87例，2024年进一步降至68例。
本周，Lageso通报柏林首次检测到猴痘病毒Ib分支（Clade Ib）感染病例。此前柏林仅发现过II分支病例。该患者为一名35至40岁的男性，于12月8日出现发热、典型皮疹和淋巴结肿大等症状，且未接种过猴痘疫苗。目前已被要求居家隔离。据流行病学调查推测，患者可能在欧洲其他国家感染，并将与男性的性接触作为最可能的感染途径。
是否意味着病情更严重？
截至2024年10月以来，德国已向RKI报告16例猴痘Ib分支感染病例，其中9例发生在今年，包括柏林这例。一些专家认为，猴痘I分支整体上可能比II分支更容易引发严重病程。
对此，Lageso明确表示：“目前没有证据表明，在欧洲出现的Ib分支猴痘感染具有更强的传播能力或更高的疾病严重程度。”RKI也认为，目前德国总体公共卫生风险并未上升。
性传播仍是主要传播途径
在德国，部分人群被明确建议接种猴痘疫苗，包括与男性发生性行为且性伴侣频繁更换的男性（MSM人群），以及性工作者等。完整的基础免疫需要接种两剂疫苗，该疫苗自2022年夏季起已开始提供。
值得注意的是，今年柏林确诊病例中未接种疫苗者的比例明显上升。Lageso感染病流行病学专家、监测与流行病学部门代理负责人克劳迪娅·鲁舍尔（Claudia Ruscher）指出，今年44%的感染者未接种疫苗，而这一比例在2024年为32%，2023年为29%。
疫苗覆盖不足的可能原因
鲁舍尔认为，这一趋势可能由多种因素造成。一方面，部分高风险人群尚未被疫苗宣传和接种项目充分覆盖；另一方面，柏林拥有规模庞大、国际化程度较高的MSM人群。每年都有大量新居民迁入柏林，其中包括此前未接受疫苗接种或健康宣教的潜在风险人群。
柏林为何病例数全国最多？
专家指出，柏林拥有相对开放、性观念较为自由的社会环境，同时存在大量大型活动以及匿名性较强的性接触场所，这些因素都可能增加病毒传播的机会。这也是柏林在全国范围内报告猴痘病例数最多的重要原因之一。
鲁舍尔建议，在大型国际活动前，尤其是在“骄傲月”（Pride Month）期间，应更加主动地加强疫苗接种和防护知识的宣传。
专家提醒：病例虽少，但必须持续监测
尽管与其他传染病相比，猴痘病例总体仍属少见，但公共卫生专家强调，持续监测至关重要。鲁舍尔表示，猴痘仍是一种相对“新”的疾病，关于其长期病程、严重程度及潜在变化的数据仍然有限。
即便当前病例数不高，也有必要保持警惕。一旦病毒发生变异、传播方式改变，或开始影响其他人群，及时发现和应对将对公共卫生安全具有重要意义。