那拉曲普坦属于曲普坦类药物，是治疗急性偏头痛发作的重要选择之一。它适用于伴或不伴先兆的偏头痛，在缓解偏头痛头痛及其相关症状方面具有良好疗效。
一、适应证
那拉曲普坦主要用于：
治疗偏头痛发作期间的急性头痛期，无论是否伴有先兆。
需强调的是，该药仅用于急性期治疗，不应用于偏头痛的预防。
二、作用机制
那拉曲普坦是一种选择性 5-HT1B/1D 受体激动剂。其主要作用包括：收缩脑血管（尤其是颅内和颅外血管），改善偏头痛发作时的血管扩张。抑制神经末梢的炎性神经肽释放，减少偏头痛相关的神经源性炎症。
这一机制使其能有效缓解偏头痛头痛、恶心、畏光畏声等症状。
三、用法用量及使用注意事项
1. 推荐剂量
成人（18～65 岁）常规剂量为 2.5 mg。
最好在偏头痛头痛症状出现后尽早服用，但即使在发作后较晚时间服用仍可能有效。
不可作为预防药物使用。
2. 是否可以重复用药
如果第一次服药后症状缓解但随后再次出现，可在至少间隔 4 小时后再服用第二片。
24 小时内最多服用两片（共 5 mg）。
3. 特殊人群用量
肾功能或肝功能轻度至中度受损者：最多仅能服用 1 片（2.5 mg）。
严重肝肾功能损害者禁用那拉曲普坦。
四、药物相互作用
那拉曲普坦与多种药物存在相互影响，需特别注意：
1. 药代动力学影响
口服避孕药可使那拉曲普坦清除率降低约 30%。
吸烟可使清除率增加约 30%。尽管如此，一般不需要调整剂量。
那拉曲普坦可能抑制其他通过主动分泌途径经肾排泄药物的清除。
2. 与麦角胺类或其他曲普坦类药物
必须严格间隔使用：
服用那拉曲普坦后至少 24 小时内不可使用麦角胺类药物或其他曲普坦/5-HT1 激动剂。
同样，若之前使用了麦角胺，也需等待 24 小时才能使用那拉曲普坦。
这是为了避免严重的血管收缩不良反应。
3. 与抗抑郁药（SSRIs/SNRIs）
已有报告显示：
曲普坦 + SSRI/SNRI可能引发血清素综合征，表现包括：
意识状态改变，
自主神经不稳定（心跳加快、发热、血压波动），
神经肌肉异常（震颤、反射亢进、肌阵挛），
如合用相关药物需密切观察。
五、禁忌证与使用注意事项
1. 禁忌人群
以下患者不应使用那拉曲普坦：既往有心肌梗死史，缺血性心脏病，Prinzmetal 心绞痛或其他冠状动脉痉挛，外周血管疾病，有提示冠心病的症状或体征，曾发生中风或短暂性脑缺血发作（TIA），中度至重度高血压，轻度但未控制的高血压，严重肝功能或肾功能损害，此外，对药物本身或任何辅料过敏者禁用。
2. 不可同时使用的药物
麦角胺及其衍生物（如甲基麦角新碱），其他曲普坦类药物，其他 5-HT1 受体激动剂，若合用可能导致危险的血管过度收缩。
六、使用建议
应在医生明确诊断为偏头痛并评估心血管风险后方可使用。
若出现胸痛、严重头晕、持续恶心或神经系统症状，应及时停药并就医。
偏头痛发作频繁者应咨询医生，考虑是否需要预防治疗方案，而不是频繁使用急性止痛药。