在临床中，应尽量避免同时使用 Nebivolol（奈必洛尔） 与 磺脲类降糖药。这种联合用药可能会增加 低血糖 的风险。2025年4月，德国联邦药品与医疗器械研究所（BfArM）已正式发布决定，要求对含有 Nebivolol 的药品说明书及用药指南进行修改，以提醒医生和患者注意这一风险。
药物相互作用与风险
Nebivolol 是一种 心脏选择性 β1 受体阻滞剂，常用于治疗 高血压 和 心力衰竭。磺脲类药物（如格列本脲 Glibenclamid、格列美脲 Glimepirid）属于口服降糖药，用于治疗 2 型糖尿病。它们通过抑制胰腺 β 细胞的钾通道，促进 胰岛素释放，从而降低血糖水平。
联合使用时存在两个主要问题：
掩盖低血糖症状：Nebivolol 的血管扩张作用可能掩盖低血糖的典型预警信号，例如 心悸（心跳加快） 或 震颤。
延长低血糖发作时间：Nebivolol 可能影响葡萄糖代谢，使低血糖事件 持续时间延长或加重。
因此，如果必须联合使用，应进行 严格的血糖监测，尤其是在老年患者或合并多种疾病的患者中。
低血糖的警示症状
患者在用药期间，应警惕以下低血糖征兆：颤抖，出汗，心悸或心跳加快，强烈饥饿感，易怒或焦躁不安，注意力不集中，头痛，眩晕，视力模糊，乏力或虚弱。
在严重情况下，低血糖可导致 意识障碍、癫痫发作，甚至 昏迷。
用药建议
对 Nebivolol 与磺脲类药物的联合使用应 谨慎评估。
必须确保 定期血糖监测，并向患者详细解释低血糖的症状和应对方法。
老年人或多病共存患者应进行 更频繁的监测和随访。
虽然该联合用药 并非绝对禁用，但应在 专业医师指导下 严格观察使用。
总之，Nebivolol 与磺脲类降糖药的联合使用具有一定风险，但通过合理监测和患者教育，可以在保障疗效的同时降低严重低血糖事件的发生。