白内障手术是全球最常见、最安全的眼科手术之一，但术后疼痛、炎症以及在糖尿病患者中较常见的黄斑水肿，仍可能影响视力恢复。Nepafenac（商品名 Nevanac）是一种常用于白内障术后护理的处方型非甾体抗炎眼药水。本文将系统介绍该药的用途、特点、使用方法与安全性。
一、适应症：白内障术后疼痛、炎症与糖尿病患者黄斑水肿的预防
Nevanac 主要用于以下两类情况：
预防和治疗白内障手术后的疼痛与炎症
白内障术后眼部组织会经历一定程度的炎症反应，使用 Nepafenac 可有效减轻这些症状，促进术后恢复。
减少糖尿病患者术后黄斑水肿的风险
糖尿病患者在白内障手术后更容易出现黄斑区积液（黄斑水肿），Nepafenac 可降低发生概率，有助于保护术后视力。
二、作用机制：在眼内转化为活性药物，抑制炎症介质生成
Nepafenac 是一种 前体药物（Prodrug）。其本身活性较弱，滴入眼内后会被眼内水解酶迅速转化为 Amfenac。Amfenac 的作用机制与其他常见 NSAIDs（如 Diclofenac、Bromfenac）类似，通过：抑制环氧化酶（COX），阻断前列腺素合成，从而 减轻炎症、疼痛与组织反应。
这一特点使 Nepafenac 具有良好的眼组织渗透性和较高的抗炎效率。
三、使用方法：需遵医嘱，手术前后都有固定方案
1. 白内障术后疼痛与炎症的预防和治疗
每日三次，每次一滴，滴入患眼的结膜囊中。
手术前一天开始使用。
手术当天在手术前 30—120 分钟 再滴一次。
术后连续使用，疗程最长 21 天。
2. 预防术后黄斑水肿（糖尿病患者）
剂量与方法相同，但疗程更长：术后持续使用最长可达 60 天。
3. 使用注意事项
如需同时使用其他眼药水，应 间隔至少 5 分钟。
Nevanac 为 眼用悬浮液，使用前务必充分摇匀。
需尽量 避免强烈的阳光直射，以免刺激眼睛。
四、药物相互作用：与 NSAIDs 和激素类药物合用需谨慎
以下药物可能与 Nevanac 发生相互作用：
其他非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部糖皮质激素
联合应用可能 增加术后角膜愈合不良的风险。
延长出血时间的药物
如抗凝药、抗血小板药等，与 Nevanac 同用可能 增加出血倾向。
因此患者在使用前务必向医生告知所有正在使用的药物。
五、禁忌症与注意事项
以下情况禁止使用 Nevanac：对 Nepafenac 或其他 NSAIDs 过敏。
使用阿司匹林或其他 NSAIDs 会诱发：哮喘，荨麻疹，急性鼻炎。
对药物任一成分过敏的患者
六、临床研究：有效减轻炎症、疼痛并预防糖尿病患者黄斑水肿
1. 白内障术后疼痛与炎症的研究
与对照组（空白溶剂或 Ketorolac）比较：
Nepafenac 显著减少眼部炎症。
在缓解炎症和疼痛方面 不劣于 Ketorolac 5 mg/ml。
2. 糖尿病患者黄斑水肿预防研究
一项双盲、随机、对照研究显示：
对照组有 17% 的患者出现黄斑水肿，
而使用 Nepafenac 的患者仅 3% 出现黄斑水肿。
结果表明该药能有效降低糖尿病患者白内障术后黄斑水肿风险。
七、妊娠与哺乳期用药建议
怀孕期间不建议使用 Nevanac。
育龄期女性如未采取避孕措施不应使用。
哺乳期可以使用，但需遵从医生评估。
总结
Nepafenac（Nevanac）是一种有效的眼科 NSAID，广泛用于白内障手术后的疼痛与炎症管理，并在糖尿病患者黄斑水肿预防方面显示出显著优势。虽然总体安全性良好，但仍需注意角膜健康、药物相互作用及禁忌症。在眼科医生指导下规范使用，有助于加速术后恢复、提升视觉质量。