硝酸甘油喷雾剂几乎是每位心绞痛患者随身必备的急救药物。它通过扩张血管，能迅速缓解因心肌缺血导致的胸痛发作。那么，这种药物究竟在医学中有哪些用途？它是如何发挥作用的？又有哪些注意事项？以下为您详细解析。
一、保欣宁（Nitrolingual）甘油三硝酸酯的主要用途
甘油三硝酸酯在临床中主要用于治疗或预防心绞痛发作。此外，它还可用于：急性心肌梗死，左心衰竭，冠状动脉痉挛（如在心导管检查中），高血压危象，可控性降压（如术中控制血压），慢性肛裂的局部治疗。
二、常见剂型有哪些？
GTN 的常见剂型包括：舌下喷雾剂（最常用），咬碎胶囊，静脉注射液，透皮贴剂（TTS），直肠用药膏
三、药理作用机制
甘油三硝酸酯属于有机硝酸酯类药物，作用机制为：在体内释放一氧化氮（NO）。NO 激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，提高**环磷鸟苷（cGMP）**水平。导致血管平滑肌松弛，血管扩张，尤其是静脉系统（容量血管）。静脉回流减少，降低前负荷；动脉扩张减少后负荷，减轻心脏负担。
此外，局部使用于慢性肛裂时，NO 的作用可降低内括约肌张力，缓解肛裂疼痛。
四、如何正确使用和剂量说明
1. 心绞痛急性发作或预防
舌下喷雾剂：每喷含 0.4 mg，每次喷 1–3 次（总剂量 0.4–1.2 mg），每喷间隔 30 秒。喷药后应屏住呼吸，避免吸入药雾。
咬碎胶囊：每粒 0.8 mg，咬碎后药液在口中保留一段时间再吞咽或吐出。
使用时建议患者坐姿，避免突然血压下降导致头晕或跌倒。
2. 左心衰或心肌梗死急救
同样使用 0.4–1.2 mg 喷雾剂或 0.8 mg 胶囊。若10分钟后症状无缓解，可重复一次。
3. 介入操作预处理（如冠脉造影）
使用 0.4–0.8 mg（1–2 喷或1粒胶囊）。
4. 透皮贴剂（TTS）
每片含 5 或 10 mg，每日贴一次，持续使用约 12 小时（如早上贴，晚上取下）。
贴于胸侧部等无毛处，避免连续使用同一部位，应轮换贴敷部位。
为防止耐药，每日应留出12小时无药期。
5. 慢性肛裂
每次使用 1.5 mg（按说明书计量），每 12 小时一次，最长疗程不超过 8 周。
用指套或保鲜膜包指，将药膏挤在指端后插入肛门内涂布。
五、禁忌证有哪些？
GTN 禁用于以下情况：急性循环衰竭，严重低血压（收缩压 < 90 mmHg），重度贫血，正在或近期使用 PDE-5 抑制剂（如西地那非 sildenafil）。
特别提醒：如患者曾使用“伟哥”等 PDE-5 抑制剂，即使出现心绞痛症状也不能使用 GTN，以免引发严重低血压。
局部药膏禁用于：同时使用其他 NO 供体药物，患有偏头痛或闭角型青光眼。
六、药物相互作用
与 N-乙酰半胱氨酸、其他扩血管或降压药（包括酒精）合用，可能增强降压效果。
与 二氢麦角胺合用，可能增强其升压作用。
与 肝素合用，可能削弱抗凝效果。
七、妊娠与哺乳期使用
根据德国柏林夏里特医院的“胚胎毒性药物监测中心（Embryotox）”资料，在明确适应证下，孕期及哺乳期可短期使用 GTN。
八、简史与背景知识
GTN 是通过将无水甘油与浓硝酸和浓硫酸混合酯化而成，由意大利化学家阿斯卡尼奥·索布雷罗于1847年首次合成。作为三硝酸酯，它实为“甘油三硝酸酯”，而“硝酸甘油”一词在化学上并不严谨。
由于其具有强烈的爆炸性，早期使用存在巨大安全隐患。阿尔弗雷德·诺贝尔成功将其与硅藻土结合，发明了炸药（Dynamit），并于1867年申请专利。
医学上，GTN 自 20 世纪初被用于治疗心绞痛。其作用机制，即 NO 的信号转导通路，直到1970至1980年代才被科学家Furchgott、Ignarro、Murad 和 Moncada阐明，并在1998年获得诺贝尔医学奖。
九、机场安检会报警吗？
虽然药物中 GTN 的浓度极低、稳定性高，不存在爆炸风险，但在部分敏感安检设备或警犬嗅探下，可能误触发报警。如需乘坐飞机，建议提前声明药品用途。
结语
甘油三硝酸酯是一种重要的急救药物，尤其对心绞痛患者而言意义重大。正确使用、安全储存并了解其潜在风险，是保障疗效与安全的关键。如有用药疑问，应咨询专业医生或药师。