门冬胰岛素（Insulin aspart，商品名 NovoRapid）是一种常用的速效胰岛素类似物，被广泛用于糖尿病患者的血糖控制。凭借起效迅速、使用灵活等特点，它是现代糖尿病治疗中基础–追加治疗方案（Basal–Bolus）的重要组成部分。
适应证
NovoRapid 适用于治疗 1 型和 2 型糖尿病，可用于成人、儿童以及 1 岁以上的婴幼儿。它常作为餐时胰岛素，用于控制进食后血糖上升。
作用机制
门冬胰岛素是一种经过基因工程技术改造的胰岛素类似物。其结构改变主要体现在：在胰岛素 B 链第 28 位氨基酸位置，将“脯氨酸（Proline）”替换为“天冬氨酸（Aspartate）”。
这一改变使得门冬胰岛素在皮下注射后 不易形成六聚体（Hexamer）储库。
其临床意义包括：药物以单体形式立即被吸收；起效速度更快，通常 10 分钟内开始发挥降低血糖的作用；几乎不需要“注射–进餐间隔”，患者可在餐前立即注射。
这种快速起效特点，使 NovoRapid 成为餐时血糖控制的理想选择。
用法用量与使用注意
用药方式
门冬胰岛素通过皮下注射给药，可选择的注射部位包括：腹部，大腿，上臂，肩部区域，臀部；为避免皮下脂肪营养不良（脂肪萎缩或增生），应 轮换注射部位。
由于起效迅速，应在 进餐前立即注射。
剂量范围
成人和儿童的日常胰岛素总需求量一般为 0.5–1.0 单位/公斤体重/日。
在基础–追加（Basal–Bolus）方案中：
50–70% 的每日胰岛素需求由门冬胰岛素承担；
其余则由中效或长效胰岛素（作为基础量）补充。
特殊情况下的剂量调整
以下情况可能需要调整剂量：
运动量增加，
饮食习惯变化，
并发疾病（特别是感染），
发生低血糖风险因素，
对于 肾功能或肝功能不全 的患者，体内胰岛素代谢减慢，胰岛素需求可能下降，因此需更密切监测血糖状态。
药物相互作用
多种药物可影响血糖水平，使胰岛素剂量需要调整。
可能降低胰岛素需求的药物
包括：口服降糖药，MAO 抑制剂，β 受体阻滞剂，ACE 抑制剂，水杨酸盐类（如阿司匹林），同化类固醇，磺胺类药物。
可能增加胰岛素需求的药物
包括：口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，甲状腺激素，交感神经兴奋剂，生长激素，达那唑。
特殊提示
β 受体阻滞剂可能 掩盖低血糖症状（如心悸）。
奥曲肽/兰瑞肽可能导致胰岛素需求升高或降低。
酒精摄入可能 增强或减弱 胰岛素的降糖作用，应谨慎饮用。
禁忌证与注意事项
以下情况禁用：
对门冬胰岛素或任何辅料过敏
使用过程中应注意：
注射剂量错误可能导致严重低血糖或高血糖；
年长者、肾肝功能不全者需特别谨慎；
孕期和哺乳期患者使用时应遵医嘱调整剂量。
研究进展与临床证据
上市前及上市后的研究显示：
使用门冬胰岛素并 不会增加低血糖总体发生率；
反而可减少 严重夜间低血糖 的发生风险（降低约 38%）；
患者的生活质量在研究中有所改善，饮食限制减少，治疗更灵活。
这些结果进一步支持了其作为速效胰岛素替代普通人胰岛素的优势。
储存与保存方法
所有未启用的 NovoRapid 制剂应存放于 2–8°C（冰箱），避免冷冻。
不同剂型在启用后或备用状态下的保存要求有所不同：
不可放入冰箱的剂型
以下产品在使用中或作为备用时 不能冷藏，需放在不超过 30°C 的环境下，并避免光照（保持外包装或笔帽）：
NovoRapid 玻璃瓶（Vial）
NovoRapid Penfill（笔芯）
NovoRapid InnoLet
NovoRapid PumpCart（用于胰岛素泵）
使用中的泵用药筒可在不超过 37°C 环境保存
备用泵药筒需保持在不超过 30°C 环境
可冷藏或室温保存的剂型
NovoRapid FlexPen
NovoRapid FlexTouch
这两种形式在使用中或作为备用时可存于冰箱（但不可冷冻），也可在不超过 30°C 的条件下保存，并需保持笔帽遮光。
总结
门冬胰岛素（NovoRapid）是一种起效迅速、使用灵活、适用人群广泛的速效胰岛素。对于需要精确控制餐后血糖的糖尿病患者而言，它提供了更接近生理性胰岛素分泌的替代方案。正确使用方法、剂量调整、储存方式以及药物相互作用的了解，对保障治疗效果和安全性至关重要。
如需进一步了解如何制定个体化胰岛素方案，可咨询内分泌科医生或糖尿病教育护士。