Pegaspargase（佩加斯帕酶，商品名 Oncaspar）是一种常用于急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗的重要抗肿瘤药物，可用于从新生儿到成人的不同年龄阶段。它通常作为联合化疗方案中的组成部分发挥作用。
一、适应证：用于急性淋巴细胞白血病的联合治疗
Oncaspar 获批用于：新生儿、儿童、青少年与成人的急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗，作为多药联合化疗方案的一部分，而非单药治疗。
ALL 是儿童最常见的恶性肿瘤之一，而 Pegaspargase 是其标准治疗的重要药物之一。
二、作用机制：剥夺肿瘤细胞必需氨基酸
Pegaspargase 是一种 PEG 化（与聚乙二醇结合）的 L-天冬酰胺酶（L-Asparaginase）。PEG 化带来两个关键优点：延长半衰期：药物在体内停留更久，给药频率可降低，降低免疫原性：减少过敏反应风险。
如何杀伤白血病细胞？
肿瘤细胞（尤其是淋巴母细胞）通常缺乏自我合成 L-天冬酰胺（L-Asparagin）的能力，需要从外界获得。Pegaspargase 通过酶促反应将 L-天冬酰胺分解成天冬氨酸与氨，使血液中 L-天冬酰胺浓度大幅下降。
结果是：肿瘤细胞因缺乏这种必需氨基酸而无法继续合成蛋白质，最终导致肿瘤细胞死亡（细胞凋亡），正常细胞能够自行合成 L-天冬酰胺，因此较少受到影响。
三、用法和剂量：根据年龄与体表面积决定
给药方式：
肌肉注射（IM）：适用于小剂量给药，常为首选方式，
静脉输注（IV）：可用于较大剂量或特定临床情况。
推荐剂量：
成人（＞21 岁）：
2000 E/m²，每 14 天一次。
21 岁及以下，体表面积 ≥ 0.6 m² 的患者：
2500 E/m²（约 3.3 ml），每 14 天一次。
体表面积 ＜ 0.6 m² 的儿童：
82.5 E/kg（约 0.1 ml/kg），每 14 天一次。
给药方案需由专业医疗团队根据化疗周期整体安排制定。
四、药物相互作用：需特别警惕
Pegaspargase 会影响蛋白质合成及肝脏代谢，因此与多种药物存在相互作用。
1. 影响蛋白结合药物的浓度
Pegaspargase 降低血清蛋白，可使以下药物游离浓度升高、毒性增强：地高辛，苯妥英钠，华法林等。
2. 与化疗药物的相互影响
甲氨蝶呤（Methotrexate）、阿糖胞苷（Cytarabine），
先给 MTX/ARA-C 再给 Pegaspargase → 药效增强（协同作用），
若 Pegaspargase 与其连续给药 → 作用被抑制（拮抗作用）。
3. 影响凝血功能
Pegaspargase 常导致凝血因子波动，增加出血或血栓风险。
以下药物合用需慎重：
抗凝药（华法林、肝素），
抗血小板药（阿司匹林、二吲哚莫、NSAIDs），
糖皮质激素（如泼尼松）可增加凝血异常风险。
4. 与长春新碱（Vincristine）
若 Vincristine 先给 → 增加 Pegaspargase 过敏反应风险，
若 Pegaspargase 先给 → 增强 Vincristine 神经毒性，
Vincristine 必须在 Pegaspargase 之前至少 12 小时给予。
5. 避孕药
Pegaspargase 具有肝毒性，可能影响口服避孕药代谢。
→ 女性应选择非口服避孕方式。
6. 禁用活疫苗
免疫力下降时接种活疫苗可能导致严重感染。
→ 全疗程结束后至少 3 个月内禁止接种活疫苗。
五、禁忌与使用注意事项
以下情况禁止使用 Pegaspargase：
严重肝功能不全（胆红素＞正常上限 3 倍，转氨酶＞10 倍正常上限）。
既往因 L-天冬酰胺酶出现：重度血栓，胰腺炎，严重出血事件。
对药物成分过敏。
妊娠与哺乳：
在妊娠期间 非必要不推荐使用，
治疗期间应停止哺乳。
治疗期间及停药后至少 6 个月必须采取可靠避孕措施。
六、总结：Pegaspargase 是 ALL 治疗的重要基石
Pegaspargase 通过剥夺肿瘤细胞必需氨基酸而发挥独特的抗肿瘤作用，是急性淋巴细胞白血病联合治疗的重要组成部分。
尽管可能引发较多不良反应，但在医疗团队严密监测下，绝大多数患者能够安全获益。