杜伊斯堡-埃森大学、DAK 健康保险公司以及德国疼痛与姑息医学协会近期联合开展了一项研究，评估慢性疼痛患者在长期阿片类药物治疗中的实际医疗照护状况。研究结果显示，目前阿片类药物的处方与使用存在明显不足与风险，并提示了潜在的卫生政策改进方向。
德国阿片类药物使用处于全球前列
德国是全球阿片类镇痛药人均使用量最高的国家之一。在临床实践中，阿片类药物常用于非肿瘤相关的慢性疼痛治疗，尤其在三个月以上的长期治疗中使用。然而，这类长期治疗风险显著，包括强烈不良反应、依赖风险以及剂量不断升级等问题。基于此，研究团队对慢性疼痛患者的阿片类药物长期治疗（OA-LZT）的现状进行了系统分析。
研究设计：结合数据分析与问卷调查
研究采用混合方法（Mixed-Methods）设计，包括：
流行病学数据分析：
对 DAK 健康保险公司超过 113,000 名慢性非肿瘤性疼痛（CNTS）患者的数据进行回顾性分析，这些患者均接受了阿片类药物长期治疗。
患者问卷调查：
对一组随机选出的、因背痛和/或关节炎疼痛而接受阿片类长期治疗的患者进行横断面调查。
医务人员访谈：
调查医生和其他医疗服务提供者对当前阿片类药物治疗与医疗协调的评价。
这种多维度研究设计使得结果更全面地反映真实照护状况。
阿片类长期治疗的主要挑战
1. 高比例患者持续使用，停药率非常低
研究发现：
约 50% 的患者在研究前一年也曾使用阿片类药物。
只有约 10% 的患者在研究期间成功终止治疗，显示停药困难。
约 10.5% 的患者使用剂量超过指南推荐的最大日剂量。
进一步分析发现：
使用强效阿片类药物的患者，或在研究开始前一年已使用阿片类的人，更易出现超剂量情况。
在未超量的患者中，有 28.1% 成功停止治疗；而在超剂量组，仅 9.9% 停药成功，显示剂量越高，依赖越强，停药越困难。
2. 多医师重复开药，协调管理不足
约 三分之一 的参保患者在两年内从至少三名不同的医生处获得阿片类药物处方。
无论是患者还是医生都认为多方开药导致的治疗协调困难是一个突出问题，例如：治疗方案不一致，用药风险累积，缺乏明确的随访与调整机制；
此外，约 3% 的患者被诊断为阿片类镇痛药有害使用（harmful use），其中男性、年轻患者以及有精神疾病史的人更高风险。
3. 多模式疼痛管理严重不足
按照现代疼痛医学原则，阿片类药物应与非药物治疗联合使用，如：物理治疗（如运动疗法），心理治疗，行为干预，疼痛教育。
但研究显示：
只有约 20% 的患者在药物治疗之外接受了上述辅助治疗。
这意味着大部分患者未能获得真正意义上的“多模式疼痛治疗”，从而更容易长期依赖阿片类药物。
此外，仅 约三分之一的患者 表示医生与他们共同制定过完整治疗计划，说明整体门诊疼痛管理仍有提升空间。
研究结论：高风险人群需重点关注，治疗模式需优化
研究人员指出，尽管不是所有患者都超量使用，但某些群体更易遭受过量治疗风险，尤其是：
初诊时即已长期使用阿片类的患者，
依赖强效阿片类药物的患者。
未来研究需进一步探讨这些患者为何长期维持高剂量治疗，可能原因包括：疾病本身的复杂性，替代治疗方式缺乏，医患双方对戒断症状的担忧。
研究背景
本研究项目名称为：《阿片类镇痛药——非肿瘤性疼痛治疗中的供给趋势分析（Op-US）》
研究由德国联邦联合委员会（G-BA）创新基金资助。