Orgalutran（加尼瑞克斯）是一种应用于辅助生殖治疗中的GnRH拮抗剂，主要用于防止女性在卵巢刺激过程中发生过早黄体生成激素（LH）峰值，从而确保取卵的时机得到精确控制。这对于体外受精（IVF）等辅助生殖技术的成功至关重要。
一、适应证（Indikationen）
Orgalutran适用于正在接受控制性超促排卵（Controlled Ovarian Hyperstimulation，COH）的女性，用于预防过早出现 LH 上升（LH surge）。在IVF等人工辅助生殖流程中，需要通过外源性FSH促使多个卵泡同步发育，而过早的LH升高会导致提前排卵，从而使整个周期失败。Orgalutran正是为避免这一情况而使用。
二、作用机制（Wirkmechanismus）
加尼瑞克斯属于促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂。
其主要作用机制如下：
竞争性阻断GnRH受体
加尼瑞克斯可与垂体中的GnRH受体竞争结合，阻断天然GnRH的作用。
迅速抑制FSH和LH的释放
与GnRH激动剂不同，拮抗剂无初始刺激效应，可直接、快速地抑制LH和FSH的分泌。
延缓排卵
通过抑制LH峰值，本药能够防止卵子过早排卵，使医生能在最佳时间安排取卵。
由于其抑制速度快、停药后恢复迅速，GnRH拮抗剂逐渐成为辅助生殖中常用的方案之一。
三、用法用量（Anwendungsweise und Hinweise）
1. 起始时间
Orgalutran（0.25 mg）通常每日一次皮下注射，起始时间为：
在连续给予FSH刺激的第5天或第6天开始；
若患者使用的是Corifollitropin alfa，则在给药后的第5或第6天开始。
具体起始日会根据卵巢对刺激的反应调整，主要依据：卵泡数量，卵泡大小，血清雌二醇（E2）水平。
若卵泡尚未显示足够的发育，注射的开始时间可以适当推迟。
2. 治疗时间
每日皮下注射持续进行，直到：超声下有足够数量的成熟卵泡出现，
随后医生将使用 hCG 触发排卵（取卵前的关键步骤）。
四、药物相互作用（Wichtige Wechselwirkungen）
目前尚无关于加尼瑞克斯与其他药物的系统性相互作用研究。
虽然缺乏数据，但在辅助生殖过程中通常会同时使用FSH、hCG等药物，临床经验表明联合使用是安全的。
五、禁忌证与注意事项（Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen）
以下情况禁用加尼瑞克斯：
对GnRH、其他GnRH类似物或本药成分过敏，
中度或重度肾功能损害，
中度或重度肝功能损害，
妊娠或哺乳期女性，
由于治疗目标是促排卵，因此本药不会用于已确认妊娠者。
使用过程中应在专业生殖中心指导下进行，配合超声和激素水平监测。
六、研究与疗效证据（Studien）
在临床试验中，受试者接受了重组人FSH促排卵，从第6天起每天皮下注射加尼瑞克斯（平均持续5天左右）。当卵泡数量与大小达到要求后，使用 hCG 触发排卵，随后安排取卵。
一项约330名女性参与的剂量探索研究显示：
0.25 mg/日即可有效防止过早的LH峰值，
更高剂量未显示明显额外获益。
临床实践证明，GnRH拮抗剂方案具有启动周期快、治疗周期短、卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险较低等优势。
七、总结
加尼瑞克斯（Orgalutran）是一种用于辅助生殖技术中的GnRH拮抗剂，可有效阻断过早LH升高，从而确保取卵时机的准确性。其起效迅速、对卵巢刺激周期干扰小，是现代IVF方案中的常用药物之一。使用过程中需在专业医师的密切监护下进行，并留意可能出现的皮肤反应或过敏现象。