德国糖尿病学会（DDG）近期提醒，GLP-1受体激动剂类药物，如司美格鲁肽（Ozempic），可能带来意想不到的生育风险。这类药物不仅用于2型糖尿病的治疗，也广泛用于肥胖症减重。药物可能提高女性生育能力，从而导致意外怀孕，同时药物的胃肠道副作用还可能影响口服避孕药的效果。
生育能力增加与意外妊娠
DDG在最新声明中指出：“使用GLP-1受体激动剂的女性中，计划内或意外怀孕的情况可能增加。”原因在于：这类药物通过体重下降、胰岛素抵抗改善，可促进排卵恢复。即使减重5%到10%，也可能使排卵功能正常化。一些肥胖女性在接受减重手术后，闭经问题亦可能迅速改善。
肥胖孕妇的并发症风险
DDG指出，使用司美格鲁肽的副作用，如恶心、呕吐、腹泻和胃排空延迟，可能降低口服避孕药的药效，增加意外怀孕风险。同时，停药后的体重反弹效应也需要关注，孕期体重快速增加可能显著提高肥胖孕妇的并发症风险。部分女性甚至因为担心体重反弹，在怀孕后未及时停药。
GLP-1受体激动剂在不孕治疗中的应用
近年来，GLP-1受体激动剂还被用于治疗不孕症，尤其是与肥胖、胰岛素抵抗相关的多囊卵巢综合征（PCOS）。临床研究显示，这类药物可改善排卵和代谢指标，对PCOS患者的生育能力有积极作用。
对胎儿的潜在影响
目前尚无针对人类孕妇的系统性研究。动物研究显示，GLP-1受体激动剂可能通过母乳影响胎儿或婴儿生长，但人类数据有限。DDG指出，尽管现有的少量孕期观察和2024年公布的两项研究提示GLP-1受体激动剂本身可能不具致畸性，但研究存在方法学问题，数据尚不足以完全评估风险。
使用建议
避孕措施：女性在使用GLP-1受体激动剂期间应被告知其对生育力的影响，并建议采取可靠的避孕措施。口服避孕药可能失效。
停药时间：若计划怀孕，建议在尝试妊娠前停用司美格鲁肽至少两个月。使用长效制剂如Depot-Exenatid的女性则应提前三个月停药，以避免药物残留影响。
停药后的体重反弹：尤其在辅助生殖治疗中，停药后的体重反弹可能增加孕期风险，需要医生关注和管理。
此外，美国食品药品监督管理局（FDA）已要求诺和诺德公司建立Ozempic孕期登记和开展孕期安全性研究，以进一步评估药物对妊娠及胎儿的影响。
科普提示
Ozempic可改善血糖和体重，但在育龄女性中可能增加受孕几率。使用期间必须采取可靠避孕措施，尤其是口服避孕药可能失效。
计划怀孕的女性应在医生指导下提前停药，并注意停药后的体重管理。
肥胖或PCOS患者需在医生指导下权衡减重、血糖控制与生育计划。