Porfimer（商品名 Photofrin）是一种经典且应用最广的光敏剂，常用于肿瘤的光动力治疗（Photodynamic Therapy，PDT）。它通过药物与特定波长激光相结合，在体内产生高活性的氧自由基，从而选择性破坏肿瘤组织
一、适应症：用于特定类型肿瘤
Photofrin 已被批准用于以下疾病的治疗：
早期非小细胞肺癌（NSCLC）
适用于经病理学确诊、位于支气管内的早期非小细胞肺癌患者，尤其是无法接受手术或放射治疗者。
不可切除的肝门部胆管癌（perihiläres Cholangiokarzinom）
适用于无法手术切除的肝门部胆管癌，以改善局部病灶和缓解症状。
这些疾病的位置多在管腔内，因此激光可通过内镜直接照射肿瘤区域，光动力治疗成为一种可替代传统手术的微创治疗方式。
二、作用机制：利用光与氧杀伤肿瘤
Porfimer 属于卟啉类光敏剂，其治疗作用依赖“三步反应”：
药物富集于肿瘤组织
静脉注射后，Porfimer 主要与低密度脂蛋白（LDL）结合，并选择性累积在肿瘤细胞中。
特定波长激光激活药物
在给药 40–50 小时后，通过内镜将非热效应的红色激光（波长 630 nm）照射肿瘤部位，使 Porfimer 激发能量。
产生活性氧（Singulett-Sauerstoff）杀伤肿瘤
激光激发后产生大量单线态氧，这种活性氧具有强细胞毒性，可：破坏细胞膜脂质，损伤肿瘤微血管，引发局灶性“肿瘤梗死”，抑制新生血管生成（anti-angiogenesis），促进细胞色素 C 释放，诱导肿瘤细胞凋亡。
因此，Porfimer 的治疗能够从多个层面使肿瘤组织失活和坏死。
三、用法与治疗流程
Photofrin 的治疗一般分为两个阶段：
静脉注射药物
剂量为 2 mg/kg（按体重计算）。
激光照射治疗
第一次照射：在注射后 40–50 小时进行。
第二次照射（如需要）：在注射后 96–120 小时再进行一次。
治疗通常在全麻下通过支气管镜或胆道镜完成。治疗期间患者需严格避免强光暴露，以降低光敏反应风险。
四、重要药物相互作用
Porfimer 的治疗效果受光敏反应和活性氧机制影响，因此某些药物可能干扰治疗：
抗氧化剂和自由基清除剂
包括维生素 E、谷胱甘肽、某些植物抗氧化物等，可能减少活性氧，降低治疗效果。
部分药物可能影响组织中的氧自由基反应
如：别嘌醇（Allopurinol），钙通道阻滞剂，某些抑制前列腺素合成的药物（部分 NSAIDs）。
糖皮质激素的影响取决于使用时机
在 PDT 后 24–48 小时使用：可能加强抗肿瘤效果，有利于减轻局部水肿。
与 PDT 同时使用：可能降低治疗效果。
因此，治疗前需评估所有并用药物。
五、禁忌症与注意事项
以下患者禁止使用 Photofrin：
卟啉症患者（对卟啉代谢敏感）。
白细胞数 < 2000/mm³，
血小板 < 100,000/mm³，
凝血指标异常：凝血酶原时间（PT）超过上限的 1.5 倍，
存在气管–食管或支气管–食管瘘，
疑似累及大血管并可能出现出血风险（例如肿瘤侵蚀大血管），
重度肝、肾功能不全，
Karnofsky 评分 < 70%（表示整体情况较差），
最近接受过外照射或腔内放疗，
接受过光动力治疗或近期化疗，
对 Porfimer 或其他成分过敏。
此外，治疗前需强调严格的光敏防护和药物回避，避免因强光照射引发严重皮肤反应。
六、临床研究与疗效证据
临床研究显示，Porfimer 在早期不可手术的肺癌患者中具有显著疗效：
日本东京 Kato 团队的研究表明：
在 75 位早期、无法手术的 NSCLC 患者中，使用 Porfimer 的 PDT 后83% 达到肿瘤完全消除。
这一结果明显优于其他非手术治疗方式。
在转移性 NSCLC 的姑息治疗中，Porfimer 也能：缓解肿瘤相关症状，降低呼吸道阻塞，改善生活质量。
这些结果显示，Porfimer 在特定肿瘤领域是一种有效、安全、微创的治疗选择。
七、总结
Porfimer（Photofrin）是一种经典的光敏剂，通过光动力治疗在早期肺癌和不可切除的胆管癌中发挥重要作用。它依靠光激活后产生活性氧，选择性破坏肿瘤组织。尽管疗效确切，但对光敏反应和气道不良反应需严格监测，治疗前需评估禁忌症与药物相互作用。
对于无法接受手术的患者，光动力治疗提供了一种微创、可重复且疗效明确的治疗选择。