Doravirin是一种HIV治疗药物，属于非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）。与该类早期药物相比，Doravirin耐受性更好、药物相互作用风险低，并且耐药风险较低，因此被视为较为“稳健”的选择。
一、Doravirin的适应症
Doravirin主要用于与其他抗逆转录病毒药物联合治疗HIV感染者。使用条件包括：
年龄≥12岁，体重≥35公斤。
体内HIV病毒未携带与NNRTI耐药相关的突变。
这意味着Doravirin适合初治患者及部分病毒敏感的HIV感染者。
二、作用机制
Doravirin通过非竞争性抑制HIV逆转录酶发挥作用，阻止病毒RNA转录为DNA，从而阻止病毒整合入人体基因组并抑制病毒复制。
需要注意的是：
Doravirin只能阻止病毒感染新的细胞，
对已经整合进宿主细胞的病毒无效。
因此，它属于控制病毒扩散的药物，而非清除体内已感染细胞的药物。
三、用法与剂量
Doravirin在临床上有两种形式：
单药片剂（Pifeltro®）：每片100 mg。
固定剂量联合片（Delstrigo®）：包含100 mg Doravirin、300 mg Lamivudin和300 mg Tenofovir二异丙基富马酸盐，无需与其他药物联合使用。
推荐剂量：每天一次100 mg，可与食物同服或空腹服用。
四、常见副作用
患者使用Doravirin可能出现以下不良反应：
神经系统：异常梦境、失眠、头痛、眩晕、嗜睡或疲劳。
消化系统：恶心、腹泻、腹胀、腹痛、呕吐。
皮肤：皮疹、丘疹、荨麻疹。
患者需注意可能影响驾驶或操作机械的能力。
五、药物相互作用
Doravirin主要通过肝脏的CYP3A酶系统代谢：
强CYP3A诱导剂同时使用禁忌。
中度CYP3A诱导剂若无法避免，可将Doravirin剂量调整为100 mg每日两次，两次服药间隔约12小时。
CYP3A抑制剂可能提高血药浓度，但一般无需调整剂量。
Doravirin本身可能轻度诱导CYP3A，使用时需谨慎，尤其是联合Tacrolimus或Sirolimus等药物时。
六、孕期与哺乳期注意事项
孕期：为谨慎起见，应避免使用Doravirin。
哺乳期：服药母亲应避免哺乳，以降低HIV-1传播及潜在严重副作用风险。
七、临床地位与优势
Doravirin自2019年在德国上市，2021年被纳入德奥HIV-1抗逆转录病毒治疗指南的首选一线方案。优势包括：
耐受性优于Efavirenz（EFV），且不逊色于Darunavir/Ritonavir（DRV/r）。
治疗失败后的NNRTI耐药发生率低于EFV。
可作为单药或固定剂量联合片使用，方便患者依从性。
综上所述，Doravirin因其良好的耐受性、低耐药率和较少药物相互作用，被认为是NNRTI类药物中较为稳健和安全的选择，适合作为HIV感染者的一线治疗方案。