Pixantron（皮沙曲星）是一种用于治疗某些类型淋巴瘤的化疗药物，主要适用于疾病多次复发或对既往治疗反应不佳的患者。作为一种新型的蒽环类相关药物，它在治疗效果和心脏毒性方面具有一定优势，是复发性淋巴瘤的可选治疗方案之一。
一、适应症
Pixuvri被批准用于单药治疗既往多次复发或对治疗不敏感（难治性）的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的成年患者。
非霍奇金淋巴瘤是一类起源于淋巴系统的血液肿瘤，其中B细胞淋巴瘤是最常见类型之一。对于已经接受多线治疗仍复发或疗效欠佳的患者，治疗选择有限，因此 Pixantron 为此类患者提供了新的手段。
二、作用机制
Pixantron属于**含氮蒽酮类（Aza-anthracenedione）**抗肿瘤药物，化学结构类似于Mitoxantrone，但具有独特的作用方式：与传统蒽环类药物（如阿霉素）不同，Pixantron 弱抑制拓扑异构酶Ⅱ。它能直接烷化（损伤）DNA，形成稳定的DNA加合物，并导致DNA双链断裂。受损的癌细胞无法正常复制，最终走向死亡。
这一机制使其在保留抗肿瘤活性的同时，较传统蒽环类药物 心脏毒性更低，对既往已接受过多次化疗的患者更为友好。
三、使用方法与给药注意事项
Pixantron 的推荐方案如下：
剂量：50 mg/m²体表面积，
给药方式：静脉输注，时间至少 60 分钟，
时间安排：在一个 28 天周期的第 1、8、15 天给药，
疗程：最长可连续使用 6 个周期。
治疗过程中需要密切监测血象。如果出现严重中性粒细胞减少、血小板下降或其他明显毒性，需考虑减量或延迟用药。
四、重要药物相互作用
实验数据表明，Pixantron可能影响肝脏酶的活性：
可能抑制 CYP1A2 和 CYP2C8
这意味着与以下主要通过这些酶代谢的药物同时使用时需谨慎：
茶碱（Theophylline），
华法林（Warfarin），
以及可能受影响的其他药物，如阿米替林、氯氮平、昂丹司琼、普萘洛尔等。
此外，Pixantron 是 PGP/BCRP 和 OCT1 的底物。这可能影响其与某些转运蛋白相关药物的相互作用，需要临床谨慎评估。
五、禁忌症与使用注意
以下情况不应使用Pixantron：
重度肝功能不全，
严重骨髓抑制者，
对本药或任一辅料过敏者。
此外：
治疗期间禁止接种减毒活疫苗，以免引发感染。
男性和女性患者在治疗期间及结束后至少 6 个月需采取有效避孕措施。
哺乳期女性应在治疗期间暂停母乳喂养。
六、临床研究依据
Pixantron的批准基于一项多中心随机对照研究：
共纳入 140 名至少接受过两次治疗后仍复发或难治的侵袭性B细胞NHL患者。
患者被分为：
Pixantron 组（70人），
医生选择的其他化疗单药组（70人）。
主要结果包括：
完全缓解率：
Pixantron：20%（14/70），
对照组：5.7%（4/70）。
无进展生存期（中位数）：
Pixantron：5.3个月，
对照组：2.6个月。
总生存期（中位数）：
Pixantron：10.2个月，
对照组：7.6个月。
这些结果显示Pixantron在高度难治患者群体中仍具有一定的生存获益。
总结
Pixantron（Pixuvri）是一种专为多次复发或难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤设计的化疗药物。其独特的DNA损伤机制和相对较低的心脏毒性，使其成为既往治疗选择有限患者的有益选项。但其使用需要严格监测血液学指标和潜在的药物相互作用，并注意避孕、禁用活疫苗等安全事项。