普拉克索是一种多用途的多巴胺受体激动剂，广泛应用于帕金森病和不宁腿综合征（Restless-Legs-Syndrom, RLS）的治疗中。该药具有良好的疗效。
一、适应证：普拉克索用于治疗哪些疾病？
普拉克索主要用于以下两种情况：
帕金森病（Parkinson-Krankheit）
可单独使用，也可与左旋多巴（Levodopa）联合应用，用于治疗成人帕金森病的运动症状。
中度至重度原发性不宁腿综合征（idiopathisches Restless-Legs-Syndrom）
用于成人的对症治疗，改善入睡困难、夜间腿部不适等症状。
二、作用机制：普拉克索是如何起效的？
普拉克索是一种非麦角类（nicht-ergoliner）多巴胺受体激动剂，具有高度选择性，主要作用于D2类受体，尤其偏好结合于D3受体。其主要机制如下：
在帕金森病中：通过刺激纹状体（Corpus striatum）中的多巴胺受体，替代因黑质多巴胺神经元退化而导致的功能缺失，从而缓解运动障碍。
在不宁腿综合征中：虽然具体机制尚不完全明确，但推测与中枢多巴胺系统功能失调有关，普拉克索通过激活这些通路而起到缓解作用。
三、剂量与用法：如何正确使用普拉克索？
普拉克索有速释（非缓释）和缓释两种剂型，用法根据适应症有所不同：
1. 帕金森病
速释剂型：初始剂量为每日三次，每次 0.088 毫克（以普拉克索碱计），逐周递增剂量至获得最佳疗效，最大推荐日剂量为 3.3 毫克。
缓释剂型：每日一次，起始剂量为 0.26 毫克，可逐渐增至最大日剂量 3.15 毫克。
2. 不宁腿综合征
推荐起始剂量为 每日一次 0.088 毫克，在睡前 2–3 小时服用。
可根据反应每 4–7 天增加剂量，最大剂量为每日 0.54 毫克。
缓释剂型不适用于不宁腿综合征。
特殊人群注意：
普拉克索主要通过肾脏排泄，肾功能受损患者需调整剂量。
四、药物相互作用：与哪些药物合用需谨慎？
与其他中枢神经抑制剂（如镇静剂、安眠药）或酒精合用，可能增强嗜睡等副作用。
肾小管阳离子转运系统的抑制剂可减少普拉克索的排泄，如：西咪替丁（Cimetidin），顺铂（Cisplatin），普鲁卡因胺（Procainamid）。
应避免与**抗精神病药物（如氯丙嗪、奥氮平等）**联用，以防药效相互抵消。
五、禁忌与注意事项
禁忌人群
有精神病史（如精神分裂症）者，
严重心血管疾病患者（如心律不齐、严重低血压），
妊娠与哺乳期用药
**孕期：不推荐使用。**德国神经病学会指南（2023年帕金森病、2022年不宁腿综合征指南）建议，孕妇应避免使用多巴胺激动剂。
哺乳期：不建议使用，因缺乏安全性数据。
结语
普拉克索是治疗帕金森病和不宁腿综合征的重要药物，效果确切。但由于其可能引发冲动控制障碍、嗜睡和精神症状，患者在使用过程中应与医生保持密切沟通，注意剂量调整与不良反应监测。正确使用，有助于改善生活质量，提高日常功能。