达泊西汀是一种短效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），是全球首个专门用于治疗早泄（Ejaculatio praecox，EP）的获批药物。作为按需服用的短效制剂，它已成为成人男性早泄管理的重要治疗选择。
一、适应症
Priligy 被批准用于：
18～64 岁成年男性早泄（EP）的治疗。
适用于在多数性活动中出现：
阴道插入后极短时间内即射精（通常 <1 分钟）；
无法控制射精；
因射精过快造成显著个人困扰或伴侣关系紧张。
作为按需服用药物，达泊西汀主要用于改善射精时间和射精控制力。
二、作用机制
达泊西汀的机制与 抑制神经元对 5-羟色胺（血清素，Serotonin）的再摄取 相关，使突触间隙中 5-HT 水平升高，从而增强其在相关受体上的作用。
科学背景补充
现代研究显示，射精反射主要受脑干与脊髓中枢控制，其中血清素起关键调节作用：
5-HT2C受体：活性增强 → 延迟射精，
5-HT1A受处：活性增强 → 加速射精。
早泄患者可能存在：
延迟射精的 5-HT2C受体活性不足；
触发射精的 5-HT1A受体过度敏感。
达泊西汀通过提高血清素水平，从而 加强延迟射精机制、抑制触发射精机制，达到延长射精潜伏时间（IELT）的作用。
三、用法用量与使用建议
给药方式
患者应于 性行为前 1～3 小时服用 Priligy。
起始剂量
推荐初始剂量为 30 mg。
若疗效不足且耐受良好，医生可将剂量调整为 60 mg。
重要注意
每 24 小时内 不得重复服用。
可与食物同服或空腹服用。
由于药片味苦，建议 整片吞服并配足量水。
作为短效SSRI，达泊西汀起效快、消退快，更适合按需用药，不适合作为长期每日抗抑郁治疗。
四、药物相互作用（重点）
达泊西汀代谢涉及 CYP3A4 与 CYP2D6，因此与多种药物存在显著相互作用。配药时需进行交互作用检查。
禁忌的药物组合
以下药物会显著抑制 CYP3A4，使达泊西汀浓度升高到危险水平：酮康唑（Ketoconazol），伊曲康唑（Itraconazol），利托那韦（Ritonavir），替利霉素（Telithromycin）；
同时，与 MAO抑制剂（MAOI） 联用也完全禁用：
达泊西汀停用后 7 天内不得使用 MAOI；
MAOI 停用后 14 天内不得使用达泊西汀。
需要限制剂量或谨慎使用的药物
中度 CYP3A4 抑制剂（如红霉素、克拉霉素、维拉帕米）：达泊西汀剂量最多 30 mg。
CYP2D6 慢代谢者或同时使用强效 CYP2D6 抑制剂的患者：增加至 60 mg 时需格外谨慎。
与具有 强烈血清素能作用 的药物合用需避免：其他 SSRI，SNRI，三环类抗抑郁药，曲普坦类，圣约翰草（St. John’s Wort）；以及其他可增加血清素综合征风险的药物。
与 PDE-5 抑制剂（如西地那非）
两者可同时使用，但应小心血压下降及晕厥风险。
五、禁忌证与注意事项
禁忌证
以下情况禁止使用达泊西汀：
心脏疾病：心力衰竭，已知心瓣膜病；
中重度肝功能障碍；
严重肾功能损害；
正在使用强效 CYP3A4 抑制剂；
使用 MAO 抑制剂或停用 MAO 抑制剂未满 14 天。
此外，若血压与脉搏监测显示 明显体位性低血压倾向，不推荐使用达泊西汀。
对药物成分过敏者禁用。
六、临床研究证据
达泊西汀的疗效已在 5 项随机、双盲、安慰剂对照试验 中得到验证，共纳入超过 6000 名男性。
所有研究结果一致：达泊西汀可显著延长射精潜伏时间（IELT）并改善射精控制能力。
代表性研究（24 周）
共 1162 名受试者：
安慰剂：385 人，
达泊西汀 30 mg：388 人，
达泊西汀 60 mg：389 人。
基线：三组平均 IELT 均 < 1 分钟。
24 周后平均 IELT
安慰剂：约 1.9 分钟，
30 mg：约 3.2 分钟，
60 mg：约 3.5 分钟。
虽然延长时间并非极为显著，但对很多患者而言，改善射精控制力与减少心理压力 是治疗关键，因此总体临床满意度较高。
七、背景知识：为何达泊西汀能治疗早泄？
达泊西汀最初为开发中的抗抑郁药，但其 快速吸收、作用时间短、代谢迅速 的特点使其不适合作为抗抑郁药，却意外地非常适合作为“按需使用”的早泄治疗药物。
早泄的可能机制
传统观点认为早泄与心理因素（如紧张、焦虑）有关，但近年来研究提示其 更可能是神经调控异常，尤其涉及血清素系统：
5-HT2C 活性不足 → 延迟信号弱，
5-HT1A 活性过强 → 触发射精信号增强，
最终导致射精时间显著缩短。
在达泊西汀上市前，医生常使用长期 SSRI 或氯米帕明（Clomipramin）“超说明书”治疗早泄，但存在副作用多、疗程长、需每日用药等缺点。达泊西汀的出现填补了这一空白。
八、总结
达泊西汀（Priligy）是治疗早泄的首个获批药物，具备以下特点：
按需服用，起效快，
改善射精控制力，延长 IELT，
非激素类、非镇静类、非勃起功能用药，
已在大规模临床试验中证实有效。
但应注意：
存在多种重要的药物相互作用，
部分患者可能出现头晕、血压下降，
不适用于有心脏病、肝脏或肾脏严重疾病的患者。
需经医生评估后使用