出国旅行前，服用益生菌胶囊来“提前适应”目的地的肠道环境，听起来合理，也颇具吸引力。那么，这种做法是否真的有效？德国循证医学信息项目 EviNews 近期对相关研究证据进行了系统评估，给出了相对审慎而有价值的结论。
一、旅行者腹泻：并非小问题
腹泻不仅会严重影响旅行体验，严重时甚至可能导致脱水、住院治疗。
发生旅行者腹泻的风险，主要取决于旅行目的地的卫生条件以及当地常见致病微生物的种类。
因此，随身携带止泻药是旅行药箱的基本配置。但相比“事后处理”，很多人更关心：**是否可以通过预防手段，尽量避免腹泻的发生？**益生菌正是在这一背景下被广泛推荐。
二、研究从何而来？
莱比锡大学药物安全中心在最新一期 EviNews 通讯中，引用并解读了一项于 2024 年 3 月发表的系统综述，对益生菌预防旅行者腹泻的效果进行了评估。
该综述共纳入 10 项随机对照临床研究。
研究设计具有明显的多样性：
受试者随机接受安慰剂或益生菌；
涉及 10 种不同的益生菌菌株，有的单独使用，有的联合使用；
给药剂量、服用时长各不相同；
受试人群、旅行目的地以及旅行时间也存在差异。
正因如此，研究结论并非“一刀切”。
三、益生菌是否真的有效？
EviNews 团队的总体结论是：
“某些特定菌株的益生菌，作为旅行者腹泻的预防措施，可能是有意义的。”
但关键前提在于：效果高度依赖所使用的菌株。
具体来看：
乳酸杆菌 acidophilus（Lactobacillus acidophilus） 单独使用时，其预防效果并不优于安慰剂；
但部分其他乳酸杆菌菌株表现更佳，可使腹泻发生风险降低 最高约 39%，其中包括
鼠李糖乳杆菌（Lactobacillus rhamnosus），
发酵乳杆菌（Lactobacillus fermentum）；
此外，
酿酒酵母（Saccharomyces cerevisiae），
布拉氏酵母（Saccharomyces boulardii）
也在研究中显示出积极的预防作用。
四、证据的局限性不能忽视
尽管结果令人鼓舞，EviNews 也明确指出，目前的证据仍存在明显不足：
多数研究未系统报告腹泻的严重程度和持续时间；
很少提及是否同时采取了其他卫生防护措施；
对不良反应的描述较为有限；
样本量普遍偏小，缺乏大型、直接比较不同菌株的研究。
因此，这些数据尚不足以支持一项明确而统一的临床推荐。
五、益生菌并非“万能护身符”
需要强调的是，益生菌不能替代基本的卫生措施。
无论是否服用益生菌，旅行期间仍应注意：
饮用安全水源；
避免生食或不洁食物；
勤洗手，尤其是在进食前。
益生菌最多只能作为一种辅助性的预防策略。
六、关于益生菌预防旅行者腹泻的六点实用建议
综合现有证据与专家建议，在咨询时可向旅行者提供以下要点：
第一，益生菌不能替代任何卫生防护措施，只能作为补充手段。
第二，若选择使用，建议在出发前至少五天开始服用。
第三，整个旅行期间应持续规律服用，而非间断使用。
第四，优先选择经过批准的药品级益生菌，而不是普通的膳食补充剂。
第五，不建议以下人群使用益生菌：
儿童、免疫功能低下者、重症患者、留置中心静脉导管者，以及患有遗传性半乳糖不耐受、完全性乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征的人群。
第六，即便已服用益生菌，一旦出现急性腹泻，仍应重点关注补液和电解质平衡，必要时及时就医。
七、科普小结
总的来说，益生菌在预防旅行者腹泻方面并非毫无作用，但也远非灵丹妙药。
是否使用、选择哪一种菌株、如何正确服用，都需要建立在循证证据和个体风险评估的基础之上。
对于计划前往卫生条件较差地区的旅行者而言，理性看待益生菌、坚持基础防护措施，仍然是避免“腹泻毁假期”的关键。