非那雄胺是临床上用于治疗男性型脱发（雄激素性脱发）的常见处方药。它最早用于治疗前列腺增生，后来发现低剂量也能改善部分男性的头发稀疏状况，因此发展出专门用于脱发治疗的低剂型 Propecia（1 mg）。
一、适应症
Propecia（1 mg 非那雄胺）被批准用于：
治疗 18～41 岁男性的轻度至中度雄激素性脱发（男性型脱发）。
主要对头顶部（“头顶区”或“头旋区”）的脱发进程有较明确的疗效。
需要特别说明的是：
对双颞侧发际线后退（俗称“美人尖”“发际线后移”或“地中海前端”）的疗效并不显著。
对已经完全光秃的区域无法使毛囊再生。
不适用于 41 岁以上人群的脱发治疗，也未获批用于女性。
二、作用机制
非那雄胺的核心作用，是抑制体内的 5α-还原酶（Type II 5α-reductase）。这种酶负责把睾酮转化为二氢睾酮（DHT）。
DHT 是导致雄激素性脱发的关键因素，会使易感区域的毛囊：逐渐萎缩、变细，生长期缩短，最终停止生长。
通过降低头皮及血液中的 DHT 浓度，非那雄胺能延缓毛囊萎缩，并促进部分萎缩毛囊恢复一定的生发能力。
值得注意：虽然超过 50 岁的男性中约有一半会出现不同程度的脱发，但该年龄段不属于 Propecia 的获批治疗范围，临床疗效证据也有限。
三、用法与用量
建议剂量为 每日 1 mg，按时口服即可。
可与食物同服或空腹服用，不受进食影响。
药物需长期、持续使用，一般需要坚持 3～6 个月才可观察到初步疗效。
额外提醒：
孕妇不应接触破损或碎裂的非那雄胺片剂，因为活性成分可能经皮吸收。
若孕妇吸收了该药物，理论上可能影响男性胎儿生殖器正常发育，因此需特别注意安全存放。
四、药物相互作用
非那雄胺主要通过 CYP3A4 途径代谢，但并不会显著抑制或诱导此酶。
含义是：其他强效 CYP3A4 抑制剂或诱导剂可能改变其血药浓度；但这种浓度变化通常不太可能导致临床上显著影响，因此一般不需要特别调整剂量。
五、禁忌与注意事项
非那雄胺在以下情况禁用：
女性禁用，特别是孕妇严禁接触（包括破损药片）。
对非那雄胺成分过敏者禁用。
此外：
对男性生育能力有担忧者，可以和医生讨论是否需要监测精液参数。
若长期使用，应定期复诊，评估疗效及副作用。
六、研究证据
大量临床试验证实非那雄胺 1 mg 对年轻男性的雄激素性脱发有效：
在多项持续两年的研究中，约三分之二的 18～41 岁男性在头顶区出现明显的头发再生或脱发减缓。
平均头发数量可增加约 10%。
一旦停药，脱发会在几个月内回到原先进程，疗效并不能持久维持。
对已经完全萎缩的毛囊和明显发际线后退区域，药物效果有限。
基于安全性考虑，国际指南普遍建议患者在专业医生指导下长期使用，并定期随访。
七、小结
非那雄胺（Propecia）是治疗男性型脱发的标准药物之一，特别适用于年轻、中度脱发且以头顶稀疏为主的男性。它通过降低 DHT 水平延缓毛囊萎缩并促进一定的毛发再生。虽然多数副作用较轻且可逆，但涉及性功能的变化仍需提前沟通与监测。