哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病。除了短效急救药物以外，医生通常会为患有持续性哮喘的人群开具每日使用的长期控制药物（即“维持治疗药物”）。在这类药物中，Pulmicort（布地奈德）和 Symbicort（布地奈德/福莫特罗）是常见的两种选择。它们都通过吸入器使用，适用于6岁及以上的持续性哮喘患者。那么这两种药物有什么区别？哪种更适合你？本文将带你详细了解。
什么是 Pulmicort（普米克都保）？
Pulmicort 是一种单一成分的吸入性糖皮质激素，含有活性成分布地奈德（budesonide）。它的作用机制是减少气道内的炎症，从而减轻呼吸困难、胸闷、喘息和咳嗽等哮喘症状。
据美国过敏、哮喘与免疫学会（ACAAI）介绍，吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效、最安全的药物之一。除了布地奈德，常用的同类药物还包括氟替卡松（Flovent）和莫米松（Asmanex）等。
有人可能会担心长期使用类固醇的副作用，但需要明确的是，这种风险主要存在于口服类固醇（如泼尼松）中，而吸入类固醇只作用于肺部，系统性吸收较少，副作用风险显著降低。
谁适合使用 Pulmicort？
Pulmicort 适用于患有持续性哮喘（轻度、中度或重度）的人群。使用方式通常为每天吸入两次，每次两口（早晚各一次）。对于8岁以下儿童，还可使用雾化吸入液体形式，一般每日吸入一次或两次。
Pulmicort 通常作为一线治疗药物使用。美国国立卫生研究院（NIH）推荐：持续性哮喘患者应首先使用每日吸入性糖皮质激素（如 Pulmicort），同时备用急救吸入药（如沙丁胺醇/Ventolin）以备发作时使用。约70%的哮喘患者仅使用这类治疗方案即可获得良好控制。
什么是 Symbicort（信必可都保）？
Symbicort 也是一种吸入性哮喘药物，由阿斯利康公司生产。与 Pulmicort 相似，它也含有布地奈德这一抗炎成分。但不同的是，它还含有福莫特罗（formoterol）——一种长效β2受体激动剂（LABA），能扩张支气管、缓解气道痉挛。
因此，Symbicort 兼具抗炎与扩张气道的双重作用，适用于那些仅使用吸入性激素效果不佳的中度及以上哮喘患者。
谁适合使用 Symbicort？
如果使用 Pulmicort 等单一激素药物后，哮喘仍未能得到有效控制，医生可能会建议你升级至 Symbicort。根据分级治疗原则（step-up therapy），通常的步骤为：
首先使用急救吸入药；
若症状频繁，添加吸入性糖皮质激素（如 Pulmicort）；
若控制仍不理想，增加LABA类药物，与激素联合使用（如 Symbicort）。
数据显示，约30%的哮喘患者对单一吸入激素反应不佳，此时联合用药（如 Symbicort）可以有效改善症状，减少气道收缩，提高肺功能。
根据全球哮喘倡议（GINA）的建议，对于单用激素效果不佳的患者，改用 ICS+LABA 联合制剂可减少约20%的严重哮喘发作风险。
若联合药物仍未有效控制哮喘，可能需进一步加大剂量或添加其他药物，如噻托溴铵（Spiriva）或异丙托溴铵（Atrovent）等抗胆碱药物。
Symbicort 可作为急救药物使用吗？
传统上，哮喘急救药物通常为短效β2激动剂（SABA），如 Ventolin（沙丁胺醇）。但对于部分中重度哮喘患者，医生可能推荐采用 SMART（单一维持与缓解治疗）方案，即将 Symbicort 同时作为每日维持用药与急救药物使用。
研究表明，与传统的“固定剂量维持药+短效急救药”相比，SMART 方案可进一步改善哮喘控制，减少急诊就医率。例如，2022年《JAMA Network Open》的一项荟萃分析显示，在超过4800名哮喘控制不佳的患者中，采用 SMART 方案可将严重哮喘发作风险降低30%。
但需注意，SMART 仅适用于含有福莫特罗这一快速起效 LABA 成分的药物，如 Symbicort 和 Dulera（莫米松/福莫特罗），而不包括 Advair（氟替卡松/沙美特罗）或 Breo（氟替卡松/维兰特罗）等。
如何选择适合自己的药物？
如果你患有持续性哮喘，医生一般会从 Pulmicort （普米克都保）这类单一吸入激素开始尝试。
若几周后症状仍控制不佳，则考虑升级为联合制剂如 Symbicort。
若出现以下情况，应及时与医生评估药物是否需要调整：
每周出现哮喘症状超过两次，
每月夜间因哮喘醒来超过两次，
每周使用急救吸入药超过两次，
因哮喘限制日常活动。
无论使用哪种吸入器，你都可以考虑配合使用“储雾器”（spacer），有助于药物更好进入肺部而非口腔。
需要提醒的是，哮喘症状具有季节性或诱发性，部分患者在过敏季节或接触宠物等特定诱因时，可能需要暂时切换或加强治疗方案。例如平时用 Pulmicort（普米克都保） 控制良好，但在花粉季节可能需改用 Symbicort（信必可都保） 。
结语
哮喘治疗并非一成不变，而是需要医生与患者密切合作、不断调整的过程。不要因为早期治疗无效而灰心，找到最适合你的治疗方案可能需要几次随访，但终将带来症状的显著改善。
如有哮喘相关症状，请及时就诊并与医生沟通，制定个体化的治疗方案，以提高生活质量、减少急性发作风险。