在现代医学中，许多疾病的治疗不仅依赖外科手术和放射疗法，药物干预同样扮演着不可替代的角色。巯嘌呤（6-mercaptopurine, 商品名 Puri-Nethol） 就是其中一种广泛应用于血液肿瘤和自身免疫性疾病的经典药物。它属于抗代谢类药物，在临床上已经有数十年的应用经验，疗效确切，是全球医生常用的重要治疗方案之一。
什么是巯嘌呤？
巯嘌呤是一种嘌呤类似物。嘌呤是细胞遗传物质DNA和RNA的重要组成部分，而巯嘌呤通过“伪装”成嘌呤，在体内被细胞吸收利用后，会阻断核酸合成，进而抑制快速分裂的细胞增殖。由于肿瘤细胞和部分异常免疫细胞增殖速度很快，因此巯嘌呤可以有效抑制它们的活动。
巯嘌呤通常以**口服片剂（Puri-Nethol）**的形式给药，吸收后在体内通过肝脏代谢转化为活性物质，从而发挥作用。
作用机制
巯嘌呤的核心作用是抑制DNA和RNA的合成。它通过影响嘌呤代谢通路，使异常细胞无法正常复制和分裂。
抗肿瘤作用：通过阻断白血病细胞的增殖，帮助恢复血液系统的正常功能。
免疫抑制作用：能够降低过度活跃的免疫反应，因此在某些自身免疫性疾病和器官移植后用于控制免疫排斥反应。
这种双重作用，使巯嘌呤成为既可用于肿瘤治疗，又可用于免疫调控的重要药物。
适应症
巯嘌呤（Puri-Nethol®）的临床应用范围较广，主要包括：
血液系统肿瘤；
急性淋巴细胞白血病（ALL）；
急性髓系白血病（AML）；
慢性髓性白血病（CML，部分情况下）。
在这些疾病中，巯嘌呤常与其他化疗药物联合使用，是维持治疗和巩固治疗的重要组成部分。
自身免疫性疾病；
炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）；
系统性红斑狼疮（SLE）；
自身免疫性肝炎。
在这些疾病中，巯嘌呤通过抑制免疫细胞过度活跃，帮助控制慢性炎症反应。
器官移植后的免疫抑制
在肾脏或肝脏移植后，医生有时会使用巯嘌呤来预防免疫排斥反应，帮助患者更好地适应移植器官。
用药效果
在规范使用的情况下，巯嘌呤能够：
明显降低白血病细胞数量，改善血液指标；
有效延缓或控制免疫性疾病的复发；
减少移植后排斥反应，保护新器官功能。
患者在治疗过程中需要定期抽血监测血象和肝功能，以确保药物剂量安全有效。
适合人群
被诊断为白血病的患者，尤其是儿童或青少年的急性淋巴细胞白血病患者，巯嘌呤是长期维持治疗的重要药物；
炎症性肠病等自身免疫性疾病长期控制治疗的患者；
器官移植后需接受免疫抑制的患者。
需要强调的是，巯嘌呤并非所有人都适合，用药前必须由专业医生评估，包括肝功能、骨髓功能以及遗传代谢酶（TPMT 或 NUDT15）的检测结果。
注意事项与保养提示
遵医嘱服药：巯嘌呤必须在医生指导下使用，患者不应自行增减剂量或停药。
定期监测：长期用药需定期检查血常规、肝功能，以避免骨髓抑制和肝损伤。
避免感染：药物可能降低免疫力，患者应注意个人卫生，避免接触传染病源。
饮食与生活：建议保持均衡饮食，减少酒精摄入，避免额外肝脏负担。
孕妇及哺乳期禁用：巯嘌呤可能对胎儿或婴儿产生不良影响，孕期和哺乳期需严格禁止使用。
总结
巯嘌呤（Puri-Nethol） 是一种在血液肿瘤和免疫性疾病治疗中具有重要地位的药物。它通过抑制细胞增殖和免疫反应，帮助患者恢复健康。虽然用药过程中需要谨慎监测和科学管理，但在医生的指导下，巯嘌呤能够为许多患者带来长期的治疗收益。
对于患者和家属来说，了解这种药物的作用与注意事项，有助于更好地配合治疗，提升生活质量。