在肿瘤与免疫相关疾病的治疗中，药物的选择往往决定了疗效与患者生活质量的差异。Purinethol（通用名：6-巯基嘌呤，6-Mercaptopurine，简称 6-MP） 是一种应用历史悠久、临床验证充分的药物，主要用于血液肿瘤以及部分免疫相关疾病的治疗。本文将从适应症、作用机制、临床效果到患者使用心得，为大家全面介绍这一药物。
一、适应症
巯嘌呤 Purinethol 的主要适应症包括：
急性淋巴细胞白血病（ALL）
常与其他化疗药物联合应用，用于儿童和成人的白血病维持治疗。
急性髓系白血病（AML）等部分血液恶性肿瘤
在特定方案中作为巩固或维持治疗的一部分。
炎症性肠病（IBD）
在克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症性疾病中，有时作为免疫抑制剂，帮助维持缓解、减少复发。
需要强调的是，Purinethol® 属于处方药，必须由专业医生评估后使用。
二、作用机制
巯嘌呤是一种 嘌呤类似物，在体内会被转化为活性代谢物，干扰核酸合成，从而抑制细胞增殖。其机制主要有：
抑制DNA和RNA合成：阻止快速分裂的白血病细胞生长；
免疫抑制作用：降低免疫细胞活性，因此在炎症性肠病中可减少免疫反应导致的肠道损伤；
协同化疗效果：与其他抗肿瘤药物联合时，可提高治疗效果。
正因为这种机制，Purinethol® 对增殖活跃的细胞（如肿瘤细胞或过度活跃的免疫细胞）具有显著抑制作用。
三、临床效果
在白血病治疗中的作用
临床实践显示，Purinethol® 是急性淋巴细胞白血病维持治疗的关键药物之一。长期使用可有效抑制白血病细胞的增殖，延长缓解期，提高治愈率。
在炎症性肠病中的应用
对于克罗恩病和溃疡性结肠炎患者，使用 Purinethol® 可减少肠道炎症反复，减少激素依赖，帮助患者维持长期缓解。
安全性与耐受性
在严格监测下，药物的疗效与安全性平衡较好，但仍需关注骨髓抑制、肝功能损伤等可能副作用。
四、注意事项与监测
血液学监测：治疗期间需定期检查血常规，以防骨髓抑制导致贫血、感染或出血。
肝功能监测：长期用药可能对肝脏造成负担，应定期检测肝功能。
药物相互作用：如与别嘌醇（Allopurinol）同用时，需大幅减少巯嘌呤剂量，以避免严重毒性。
个体差异：由于不同患者的代谢酶（TPMT、NUDT15）活性不同，可能影响药物代谢和不良反应发生率，因此个体化用药尤为重要。
五、患者使用心得
在临床随访中，不少患者分享了他们的体验：
白血病患者小李（16岁）
“医生让我长期服用 Purinethol 做维持治疗，刚开始有点担心副作用，但定期检查都正常，现在身体状况稳定，能够正常上学。”
克罗恩病患者王女士（35岁）
“反复腹痛和腹泻让我生活很受影响，自从用了 Purinethol 后病情稳定了很多，激素药也减掉了。”
医生反馈
医生普遍认为，Purinethol® 在血液病维持治疗中不可或缺，同时在炎症性肠病的管理中也发挥了重要作用，但强调必须严格监测血常规和肝功能。
六、总结
Purinethol（巯嘌呤） 是一种经典且重要的抗代谢药物，在白血病和炎症性肠病的治疗中发挥着核心作用。它通过抑制核酸合成，阻止异常细胞的增殖，从而达到治疗目的。虽然可能存在一定副作用，但通过规范监测与个体化用药，可以在疗效与安全性之间取得平衡。
对于患者而言，Purinethol® 不仅是一种药物，更是长期抗争疾病的重要“伙伴”。在医生的指导和科学的随访下，许多患者能够恢复健康、回归正常生活。