因NDMA问题:雷尼替丁(Ranitidin)药品批准暂缓至2027年

德国联邦药品与医疗器械研究院(BfArM)宣布,含雷尼替丁的药品批准再次延长暂停两年,暂缓有效期将延长至2027年。BfArM表示,这一决定是“基于持续存在的安全风险”。

早在2021年1月7日,BfArM就曾下发通知,临时暂停所有含雷尼替丁药品的批准。最初的暂停期限为2023年1月2日,随后在2022年12月延长至2025年1月2日。现在,这一暂停将延续至2027年,意味着雷尼替丁药品在德国市场仍将缺席。

2019年9月,美国在线药房Valisure检测出雷尼替丁药物中可能致癌的亚硝胺类物质N-亚硝基二甲胺(NDMA),并将结果通报给美国食品药品监督管理局(FDA)。当时,NDMA的每日最大摄入限量为96纳克,但Valisure检测到一片雷尼替丁片剂中NDMA含量超过3毫克。随后,欧洲药品管理局(EMA)也开始对雷尼替丁药物及其风险进行评估,导致市面上部分处方药(Rx)及非处方药(OTC)被召回。

研究显示,NDMA可能在药物储存过程中形成。雷尼替丁在热条件下不稳定:在25摄氏度时,NDMA含量几乎不变;而在约70摄氏度时,NDMA含量在14天后达到约70纳克,仍低于推荐上限;但在超过70摄氏度的情况下,短短四天内NDMA含量就会超过安全上限,12天后可达到约140纳克。此外,也存在服用雷尼替丁后体内可能产生额外NDMA的风险,需进一步研究。因而,含雷尼替丁药品的批准仍将继续暂停。

NDMA在动物实验中被认为是一种潜在的人类致癌物。在啮齿动物实验中,每公斤体重摄入1毫克NDMA就可能引起肝脏、肾脏、肺及血管的癌变。NDMA也存在于某些食物中,如腌制肉类和饮用水,但在低剂量摄入时,一般不会对人体造成伤害。

雷尼替丁主要用于降低胃酸水平,适用于反酸、胃溃疡及胃食管反流等患者。其通过阻断H2受体,抑制组胺依赖的盐酸分泌及胃蛋白酶(Pepsin)释放,从而起到护胃、缓解烧心和食管炎的作用。市面上含雷尼替丁的药品有非处方药75毫克片剂,以及处方药150毫克和300毫克片剂。

此次暂停提醒患者及医务人员,在使用雷尼替丁药物时需关注替代方案,并注意药物安全性。医生可能会推荐其他H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)作为替代,以继续控制胃酸相关疾病。