德国官方宣布，对于重度烟草依赖的法定医保参保者，在循证戒烟项目的框架内，可通过医保处方获得辅助戒烟药物。联邦联合委员会（G-BA）在最新决议中明确了相关适用条件。
背景与现状
2024年，德国约有28%的人口吸烟，每天约消耗香烟1.81亿支。过去，戒烟药物通常需要个人自费，费用负担较大。此次新政策的出台，将改变这一现状。
纳入医保报销的药物包括尼古丁（Nicotine）和伐尼克兰（Vareniclin）。研究表明，这些药物在辅助戒烟方面疗效显著。G-BA的决策依据来自德国健康质量与经济性研究所（IQWiG）的功效评估。
G-BA主席Josef Hecken指出：“目前有四种药物获得戒烟适应症批准，但只有在重度烟草依赖患者中经过验证有效的药物，才能成为医保报销项目，因为法律仅为这一患者群体开辟了新的医保权益。”
目前，安非他酮（Bupropion）和赛替辛（Cytisin）的研究数据不足，因此其在重度烟草依赖治疗中的疗效尚无法评估。
哪些人群有资格
参保者需满足以下条件：
诊断要求：需被诊断为“烟草相关精神和行为障碍；依赖综合征”（ICD-10代码F17.2）。
依赖程度评估：由医生进行，通常通过**Fagerström香烟依赖测试（FTZA）**完成，评分≥6分被认定为重度依赖。
替代标准：如果患者在存在健康风险（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘或心血管疾病）的情况下仍无法戒烟，也可认定为重度依赖。
处方与用药条件
药物必须在循证戒烟项目框架内使用。
治疗开始三个月后，医生需评估药物是否继续使用。
如出现复吸，下一次医保处方资格需间隔三年。
尼古丁和伐尼克兰的联合使用仍被排除。
循证戒烟项目要求
G-BA在定义循证戒烟项目时，参照《德国社会法典》第五卷（SGB V）第20条第4款第1项的预防项目标准，要求项目需满足以下条件：
提供科学依据的戒烟与吸烟行为知识；
方法论清晰、时间安排合理；
由经过资格认证的课程指导员执行。
该标准适用于线下课程、在线课程及数字健康应用（DiGA）。
法律依据
此次政策依据《健康服务发展法》（Gesundheitsversorgungsweiterentwicklungsgesetz）修改了SGB V第34条第2款。法律首次在原则上排除戒烟药物的基础上，为重度烟草依赖患者在循证项目框架内开辟了例外。
G-BA的决议将在联邦卫生部（BMG）完成法律审核后正式生效。
医药行业的回应
Nicorette生产商Kenvue表示：“我们对G-BA的决议表示高度赞赏。将重度烟草依赖认定为需要治疗的疾病，是对患者的重要支持，也向成瘾患者群体发出强有力的信号。”
他们认为，新政策不仅直接给予医保权益，还可能激励更多吸烟者主动戒烟。药房在这一过程中可发挥重要作用，作为低门槛咨询和辅导的接触点。随着未来药学服务的扩展，药房在戒烟支持中的角色将进一步加强。