GLP-1受体激动剂（GLP-1-RA），如司美格鲁肽（Semaglutid）或替尔泊肽（Tirzepatid），已被广泛应用于2型糖尿病和肥胖的治疗中，疗效显著。然而，最新研究表明，这类药物可能对胃肠道产生不良影响，尤其是可能增加胃食管反流病（GERD）的风险。
GLP-1受体激动剂与胃排空延迟
GLP-1-RA的一个重要作用机制是延缓胃排空。这对于控制餐后血糖升高是有益的，但同时也可能带来副作用。胃排空延迟会导致食物和胃酸在胃内停留时间延长，从而增加胃酸反流到食管的可能性，引发烧心、胸口灼热等症状。
过去，是否GLP-1-RA真正增加反流风险尚不明确。为此，加拿大研究团队开展了一项大规模队列研究，将GLP-1-RA与另一类降糖药——SGLT-2抑制剂（如恩格列净Empagliflozin、达格列净Dapagliflozin）进行比较。SGLT-2抑制剂通过肾脏排糖降血糖，同时对体重、血压和心脏健康具有一定益处。
研究设计与结果
研究利用英国临床实践研究数据库（CPRD）的数据，对2013至2021年期间新使用GLP-1-RA或SGLT-2抑制剂治疗的2型糖尿病成人进行了比较。研究重点评估新发胃食管反流病及其并发症在三年内的发生风险。
样本规模：约25,000名GLP-1-RA使用者，对比近90,000名SGLT-2使用者。
主要发现：GLP-1-RA组新发GERD的风险比SGLT-2组高27%，相当于每100人中增加约0.7例。
并发症发生率也增加：GLP-1-RA组相对风险增加55%，相当于每1000人中增加约0.8例。
研究指出，结果的解释受限于生活方式等数据缺失，但总体显示GLP-1-RA可能比SGLT-2抑制剂更易引起GERD及相关并发症。
临床与科普提示
这项由加拿大麦吉尔大学及其他研究机构开展的研究，发表于《Annals of Internal Medicine》，提示临床医生在使用GLP-1-RA时应关注胃食管反流风险。对于正在接受GLP-1-RA治疗的患者，尤其是有GERD症状史者，应注意以下几点：
及时监测症状：出现烧心、反酸、胸口不适等症状，应尽早告知医生。
生活方式调整：饮食控制、避免餐后立即平卧、减少辛辣和高脂食物摄入。
药物调整：必要时，医生可考虑胃酸抑制剂或调整治疗方案。
总之，GLP-1-RA在血糖和体重管理中有效，但可能增加胃食管反流风险，临床上需权衡利弊，并采取相应预防或治疗措施。