Zanamivir（商品名 Relenza）是一种抗流感病毒药物，属于神经氨酸酶抑制剂类。该药物用于治疗和预防流感 A 型与 B 型病毒感染，能够减少症状持续时间并降低并发症风险。
一、适应证
Relenza 适用于五岁及以上的儿童和成人，用于治疗已经确诊的流感 A 型和 B 型感染。此外，该药物也适用于流感暴露后的预防，即当家庭成员中出现经临床诊断的流感病例时，可用于同住者在接触后降低发病风险。适用年龄同样为五岁及以上。
在流感季节大范围流行时，Relenza 亦可用于季节性预防，特别是在高风险人群中使用，以降低感染和发病的可能性。
二、作用机制
流感病毒表面具有两种重要蛋白质：血凝素和神经氨酸酶。血凝素帮助病毒识别并附着在呼吸道细胞的唾液酸结构上，使病毒得以侵入人体细胞内部。感染细胞后，病毒利用宿主细胞的机制产生新的病毒颗粒。
新的病毒粒子形成后初始仍附着在宿主细胞表面，必须依靠病毒自身的神经氨酸酶切断与唾液酸的连接，才能脱离细胞并继续感染其他呼吸道细胞。这一步是病毒在体内传播的关键环节。
Zanamivir 是全球最早问世的神经氨酸酶抑制剂。其结构中含有类似唾液酸的羧酸基团与胍基团，能够牢固结合于病毒神经氨酸酶的活性中心，阻断该酶的切割功能。这样，新生成的病毒无法从宿主细胞上脱落，从而遏制感染扩散。
Zanamivir 的特殊性还在于其高度病毒专一性，不影响人体或细菌的相关酶系统。因此药物副作用较少。
Relenza 为吸入型制剂，使用专门吸入器将药物粉末直接吸入呼吸道，使药物更集中于病毒生长部位，从而提高局部药效。
三、使用方法和注意事项
治疗应尽早开始，越早使用效果越好。
治疗性使用的推荐时间窗口如下：
成年人需在出现流感症状四十八小时内开始治疗；
儿童需在出现症状三十六小时内启动治疗。
治疗剂量为每日两次，每次吸入 Zanamivir 五毫克，共吸入两次，连续五天。
用于暴露后预防时，应每日吸入两次，每次五毫克，连续十天。理想情况下应在接触流感患者后的三十六小时内开始使用。
在季节性预防中，推荐每天吸入两次，每次五毫克，可持续使用至二十八天，根据流感流行情况而定。
四、药物相互作用
由于 Zanamivir 主要以原形在体内存在，不与蛋白质结合，也不依赖肝脏代谢，因此目前未发现具有临床意义的药物相互作用。这意味着大多数患者不需要因服用其他药物而调整 Relenza 的使用方式。
五、禁忌证和使用警告
以下情况禁止使用本药：
对 Zanamivir 或药物所含其他成分过敏者，
对乳蛋白过敏者（因制剂中含乳蛋白成分）。
对于严重基础呼吸道疾病患者，如重度哮喘或慢阻肺，吸入型 Zanamivir 可能不适合，应咨询专业医师后决定是否使用。
孕期与哺乳期使用的安全性尚未完全明确。除非潜在获益明显大于风险，否则不推荐孕妇或哺乳期女性使用。
六、研究与疗效证据
临床研究已充分证实 Zanamivir 的治疗效果。与安慰剂相比，Zanamivir 用户的症状缓解时间提前约二点五至三天，并发症如继发性细菌感染较少，抗生素使用率明显下降。
这些研究支持 Zanamivir 作为治疗流感的有效手段，尤其在流感季节尚无及时接种疫苗的情况下，可作为重要的补充干预措施。
七、小结
Zanamivir（Relenza）是治疗与预防流感的重要抗病毒药物，尤其适用于需要快速缓解症状或暴露后预防的场景。其吸入给药方式能使药物直接作用于呼吸道部位，副作用相对较少。但在使用前需明确禁忌证，并在症状初期尽早开始治疗，以最大化疗效。