依匹那斯汀是近年来在眼科常用的一种抗过敏药物,主要以眼药水形式应用。它属于第二代抗组胺药,具备抗炎与稳定肥大细胞的作用,常用于缓解季节性过敏性结膜炎引起的眼部症状,如瘙痒、红眼与肿胀。
一、适应症
Relestat(依匹那斯汀眼药水)适用于季节性过敏性结膜炎的症状治疗,包括:眼睛瘙痒;结膜充血(红眼);眼睑与结膜轻度肿胀;过敏引起的不适或刺激感。
该药并不能治愈过敏,但能有效缓解发作期的症状。
二、作用机制
依匹那斯汀是一种四环结构的抗组胺药,主要通过以下机制发挥作用:
强效阻断 H1 受体:对 H1 受体具有高亲和力,可迅速缓解过敏反应中的瘙痒和红肿。
几乎不作用于 H2 受体:其对 H2 受体的亲和力约为 H1 的四百分之一,因此副作用较少。
抗炎与稳定肥大细胞:研究显示,依匹那斯汀可减少肥大细胞释放炎症介质,并抑制炎症细胞在结膜的聚集,从而减轻眼部炎症。
不易通过血脑屏障:因此不太会引起嗜睡,这是较旧型抗组胺药不具备的优势。
三、用法与注意事项
适用年龄:成人与 12 岁及以上青少年。
使用方法:每日两次,每次在患眼滴入一滴。
疗程限制:现有经验以 连续使用不超过 8 周 为依据。
含苯扎氯铵防腐剂:药液中含苯扎氯铵(BAK),可能刺激眼表。软性隐形眼镜佩戴者需注意:
滴药前必须取下隐形眼镜;
用药后需等待 10~15 分钟 才能重新佩戴。
为避免污染药液,滴药时应注意洗手,并避免滴管头与眼部或皮肤接触。
四、禁忌与注意事项
以下情况不应使用本药:
已知对依匹那斯汀或制剂中的其他成分(包括防腐剂)过敏者。
若患者正在使用其他眼药或患有某些眼表疾病,应在医生指导下使用。孕期或哺乳期妇女也应在医生评估后再决定是否使用。
五、临床研究证据
多项研究评估了依匹那斯汀在治疗过敏性结膜炎中的效果:
对照眼研究
一项小型研究中,67 名患者分别在一只眼滴用依匹那斯汀,另一只眼滴用不含有效成分的基质液。结果显示:依匹那斯汀可在几分钟内显著减轻眼睑肿胀、结膜充血和瘙痒;
效果可持续约 8 小时。
与其他抗组胺药比较
一项为期 8 周、约 300 名患者参与的研究显示:
依匹那斯汀在缓解眼部瘙痒方面略优于乐卡巴斯汀(Levocabastin),虽差异未达到统计学显著;
与滴眼液基质相比,其疗效更为明显。
总的来说,依匹那斯汀在短期治疗季节性过敏性结膜炎方面具有良好疗效并且耐受性较好。