Teduglutid 是一种用于治疗短肠综合征（Short Bowel Syndrome, SBS）的肠道生长与吸收促进药物，其通过模拟人体天然激素 GLP-2 的作用，帮助肠道恢复吸收功能。近年来，它成为减少静脉营养依赖的重要治疗手段。
一、适应症（Indikationen）
Revestive 被批准用于治疗 矫正胎龄满四个月及以上、患有 短肠综合征（SBS） 的患者。
在肠道手术后，患者通常经历一段肠道功能适应期，此时肠道会通过结构和功能改变来补偿肠道长度减少。必须在患者病情稳定后，才能开始 Teduglutid 治疗。
二、作用机制（Wirkmechanismus）
Teduglutid 是一种 GLP-2 类似物，作用与人体天然的 GLP-2（胰高血糖素样肽-2）非常相似。
GLP-2 与 Teduglutid 的主要作用包括：增加肠道及门静脉血流量，促进营养吸收。抑制胃酸分泌，减轻对肠道的刺激。降低肠道活动度，延长食糜（肠内内容物）在肠腔中的停留时间。促进肠黏膜生长：增大肠绒毛高度和隐窝深度，使吸收面积扩大。
因此，Teduglutid 能提升肠道对 营养物质和液体的吸收能力，帮助短肠综合征患者减少或摆脱长期依赖的静脉营养（PN /TPN）。
为什么 Teduglutid 比天然 GLP-2 更有效？
天然 GLP-2 很快被 DPP-IV 酶降解，作用短暂。而 Teduglutid 在氨基酸序列中将一个丙氨酸替换为甘氨酸，显著延长了体内半衰期（约 2 小时），使其能更持久发挥作用。
三、用法用量与使用注意（Anwendungsweise）
1. 用法用量
Teduglutid 需 每日一次皮下注射。
建议剂量为 0.05 mg/kg 体重/日。
注射部位需轮换，可选择腹部四个象限的不同区域。
如出现耐受性问题，医生可根据患者情况 适当降低剂量。
2. 肠道手术后的处理
在肠道手术之后必须等待肠道适应性改变完成，即肠功能稳定后，才可开始治疗。
3. 结肠息肉检查
开始治疗前必须进行 结肠镜检查，若发现息肉必须先行切除。治疗期间也需定期复查，以监测新的息肉发生风险。
4. 肾功能不全患者
若患者有：
中重度肾功能损害（肌酐清除率 <50 ml/min），
终末期肾病，
需将 每日剂量减半。
5. 疗效评估
治疗 6 个月后需评估疗效。
若未带来积极改善，应 停止使用 Teduglutid。
四、药物相互作用（Wichtige Wechselwirkungen）
目前尚无与 Teduglutid 的系统性药物相互作用研究。
已知要点包括：
它不抑制 CYP450 酶系。
但由于 Teduglutid 可能增强肠道吸收功能，因此 口服药物吸收可能增加。
以下患者需特别注意：
正在服用治疗窗较窄的药物（如强心苷、免疫抑制剂等），
需进行剂量微调的药物治疗者，
这些患者需要更密切监测血药浓度和药效。
五、禁忌证与注意事项（Kontraindikationen）
禁忌证
Teduglutid 禁用于以下患者：
正在患癌或疑似癌症患者，
过去五年内患过胃肠道癌症者，
对本品或辅料过敏者。
背景原因
动物实验显示 Teduglutid 会刺激肠黏膜细胞生长。
虽然尚未证实它具有致癌性，但理论上可能 加速潜在肿瘤或腺瘤的生长，因此需严格限制使用人群。
厂商也通过患者登记系统长期监测药物的安全性。
六、临床研究概述（Studien）
一项随机、双盲、安慰剂对照的 III 期研究纳入了需长期静脉营养的短肠综合征患者，共 86 人。
主要结果
在接受 Teduglutid 的患者中，63% 在治疗第 20 至 24 周达到至少 20% 的静脉营养减少；
安慰剂组这一比例为 30%。
营养需求减少
Teduglutid 组：静脉营养需求减少 4.4 L/周；
安慰剂组：减少 2.3 L/周。
此外，
Teduglutid 组中 49% 的患者 可减少至少 1 天 的每周静脉营养天数；
安慰剂组仅为 21%。
这说明 Teduglutid 能显著降低患者对静脉营养的依赖，有助于改善生活质量。
七、疾病知识背景：短肠综合征（Kurzdarmsyndrom）
短肠综合征是一种因 大段小肠被切除或功能丧失 导致的吸收障碍性疾病。其特点包括：
无法正常吸收水分与营养，
容易出现腹泻、营养不良、电解质紊乱，
许多患者需长期依赖静脉营养（PN）。
支持治疗一般包括：
控制腹泻和肠蠕动（如使用洛哌丁胺、丁溴东莨菪碱等），
优化饮食结构，
维持水电解质平衡，
静脉营养支持。
八、治疗意义
欧洲药品管理局（EMA）认为 Teduglutid 对短肠综合征患者具有显著意义：
可显著减少静脉营养需求量。
对需大量 PN 的患者改善尤为明显。
对 PN 需求较低的患者甚至有机会 完全摆脱静脉营养。
因此，Teduglutid 对提高患者独立性和生活质量具有重要作用。