Rezafungin 是一种新型的棘白菌素类（Echinocandin）抗真菌药物，已被批准用于治疗成人侵袭性念珠菌感染。由于其独特的药代动力学特征和较长的半衰期，它为临床抗真菌治疗提供了新的选择。
一、适应证
Rezzayo 主要用于治疗成人侵袭性念珠菌感染，包括念珠菌血症以及影响肝脏、肾脏、脾脏、眼部等器官的侵袭性念珠菌病。
二、作用机制
Rezafungin 与其他棘白菌素类药物类似，通过选择性抑制真菌1,3-β-D-葡聚糖合成酶发挥作用。
1,3-β-D-葡聚糖是真菌细胞壁的重要结构成分，而哺乳动物细胞中并不存在这一物质，因此靶点选择性高。
抑制葡聚糖合成会破坏真菌细胞壁完整性，从而产生快速且与药物浓度相关的杀真菌作用。
需要注意的是，部分 Candida 菌株可能因合成酶基因突变，对棘白菌素类（包括 Rezafungin）产生耐药性。
三、给药方式及用法用量
Rezafungin 的一大特点是超长半衰期（约127–146小时），因此可以每周给药一次，使用非常便利。
推荐给药方案：
第 1 天：负荷剂量 400 mg。
第 8 天：200 mg。
之后持续每周 200 mg。
其他相关用药注意点：
每次输注通常持续约 1 小时；若出现潮红、发热感、恶心、胸闷等输注反应，可延长至 3 小时。
老年人、肝功能或肾功能不全者均无需调整剂量。
治疗时间应至少持续到最后一次阳性培养后的14天；临床研究中最长治疗时间约为 28 天。
过量处理：
现有研究中给予高剂量（600–1400 mg 单次、或每周400 mg持续4周）均未发现剂量限制性毒性。若出现过量，主要进行支持和对症治疗。
四、禁忌证与注意事项
对 Rezafungin、其成分，或对其他棘白菌素类药物有过敏史者禁用。
妊娠期及未采取有效避孕措施的育龄女性慎用，除非明确获益大于风险。
对于哺乳期女性，需要在暂停哺乳和暂停治疗之间进行权衡。
五、临床研究证据
Rezafungin 的疗效和安全性主要来自 ReSTORE Ⅲ期临床研究：
约 200 名患有念珠菌血症或侵袭性念珠菌感染的患者被随机分配接受 Rezafungin（每周一次）或传统疗法卡泊芬净（Caspofungin，每日给药）。
第14天临床治愈率：
Rezafungin：59%，
Caspofungin：61%。
30天死亡率：
Rezafungin：24%，
Caspofungin：21%。
结果表明：Rezafungin 的疗效不劣于卡泊芬净。
六、疾病背景：何谓侵袭性念珠菌感染？
侵袭性念珠菌感染是一种严重且可能致命的真菌感染，病原体为念珠菌属酵母菌，可侵犯血液和多器官（如肝、肾、脾、眼等）。
高风险人群包括：器官移植受者，ICU 患者，HIV 感染者，癌症患者（尤其白血病），糖尿病患者，大面积烧伤者，腹部手术后患者。
该疾病的病死率可高达 40% 甚至更高，因此早期诊断和及时治疗至关重要。
根据 2020 年《S1：念珠菌感染诊断与治疗指南》，棘白菌素类（Anidulafungin、Caspofungin、Micafungin）是侵袭性念珠菌感染的首选药物，而 Rezafungin 属于同类中的新成员，其每周一次的给药优势具有显著临床价值。