青蒿醚/苯芴醇复方制剂是目前治疗恶性疟疾（主要由恶性疟原虫 Plasmodium falciparum 引起）的重要联合用药之一，在全球范围内被广泛应用。其在快速杀灭疟原虫、改善症状和减少复发方面具有显著效果，是多国指南推荐的一线抗疟方案。
一、适应证
Riamet 适用于：
成人、儿童和体重 ≥5 kg 的婴幼儿，用于治疗
急性、无并发症的恶性疟疾（Malaria tropica），其病原为恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）。
对于重症或复杂型疟疾不适用。
二、作用机制
Riamet 含有两种作用机制互补的药物：青蒿醚（Artemether）与苯芴醇（Lumefantrin），两者具有协同抗疟效果。
1. 青蒿醚（Artemether）
来源于青蒿素（Artemisinin），青蒿素是从中药青蒿 (Artemisia annua) 中提取的抗疟活性成分。
属于 内过氧桥倍半萜类化合物。
在疟原虫的食物液泡中，青蒿醚通过自由基与血红素（血红蛋白分解产物）作用，阻断血红素转化为无毒的疟色素（Hämozoin）。
由于血红素本身具有毒性，该过程会迅速杀死疟原虫，即使是对氯喹耐药的菌株也有效。
2. 苯芴醇（Lumefantrin）
结构类似抗疟药卤泛啶（Halofantrin）。
同样在食物液泡中发挥作用，抑制血红素聚合，增强抗疟作用。
与青蒿醚合用可同时抑制疟原虫核酸和蛋白质的合成，使抗虫作用更强、更持久。
3. 两药协同优势
青蒿醚快速杀虫，苯芴醇维持较长抗疟作用，二者联用可有效减少复发，是经典的“快速 + 持续”抗疟组合。
三、用法用量及使用方法
Riamet 按体重给药，并采用固定的 6 次给药时间表。
给药方案
成人及 ≥12 岁且体重 ≥35 kg 的青少年：
每次服用 4 片，于以下时间点服用：
首次诊断后立即服用 → 8 小时 → 24 小时 → 36 小时 → 48 小时 → 60 小时。
儿童剂量（按体重）：
5–15 kg： 每次 1 片，
15–25 kg： 每次 2 片，
25–<35 kg： 每次 3 片。
服药时间与成人相同。
重要提示：
服药时须与食物或含脂肪的奶制品同服，以提高吸收率。
对于幼儿，可将药片压碎后给药。
若在服药后 1 小时内发生呕吐，应立即补服同等剂量。
四、重要药物相互作用
Riamet 与许多药物存在显著相互作用，使用前需格外注意。
1. 禁忌合用或不推荐合用的药物
可延长 QTc 间期的药物：包括 I A 和 III 类抗心律失常药、部分抗精神病药、抗抑郁药、部分抗生素（大环内酯类、氟喹诺酮类）、部分抗真菌药、非镇静抗组胺药、Cisaprid、Flecainid 等。
通过 CYP2D6 代谢的药物（禁用）：如 Metoprolol、Imipramin、Amitriptylin 等。
强 CYP3A4 诱导剂（禁用）：如利福平、卡马西平、圣约翰草（贯叶连翘）。
2. 谨慎合用
CYP3A4 抑制剂（包括葡萄柚汁），可能导致药物浓度升高而增加毒性。
弱至中度 CYP3A4 诱导剂可降低药物有效性。
抗逆转录病毒药物（用于 HIV 治疗）与 CYP 酶有复杂相互作用，需慎用。
青蒿素类可能诱导 CYP3A4/CYP2C19，抑制 CYP2D6/CYP1A2，因此也需注意潜在交互影响。
3. 避孕相关
由于 Riamet 可能影响激素避孕效果，使用激素避孕的女性需额外采取至少一个月的非激素避孕方法。
五、禁忌证及注意事项
以下情况禁用 Riamet：
重症或复杂型疟疾患者，
正在使用通过 CYP2D6 代谢药物的患者，
使用强 CYP3A4 诱导剂者，
既往或家族有猝死史、QTc 延长史或正在使用可导致 QTc 延长的药物者，
临床重要的心律失常、显著心动过缓或心力衰竭患者，
存在电解质紊乱者（低钾、低镁），
对本品任何成分过敏者。
妊娠和哺乳：
孕早期尽量避免使用，除非无替代方案。
孕中期及晚期仅在临床必要时使用。
哺乳女性在治疗期间及结束后至少 1 周应避免哺乳。
六、临床研究证据
大量研究表明 Riamet 具有良好的疗效与耐受性。
多数患者在 30–72 小时内即可清除疟原虫并退热。
28 天治愈率可达约 96%。
相比于甲氟喹、卤泛啶、乙胺嘧啶-磺胺多辛等药物，Riamet 杀虫更快、退热更迅速。
但有些研究显示，在较长随访期（如 28–63 天）中治愈率略下降，可能与再感染或复发有关。
有研究提示更高剂量方案可能进一步提高疗效，但需更多证据支持。