Rydapt(含有Midostaurin的药物)主要用于治疗新诊断的FLT3突变型急性髓细胞白血病(AML)及三种类型的晚期系统性肥大细胞增多症(SM)。
Rydapt的活性成分为Midostaurin,是首款针对FLT3突变型急性髓细胞白血病(AML)的靶向治疗药物,同时也是欧洲唯一批准用于治疗三种系统性肥大细胞增多症(SM)亚型的药物。这些疾病的患者通常寿命有限,且可选的治疗方案较少。
Rydapt适用于:
急性髓细胞白血病(AML): 适用于具有FLT3突变的成人新诊断AML患者,与标准化疗(柔红霉素和阿糖胞苷)联合用于诱导治疗,并与大剂量阿糖胞苷联合用于巩固治疗。在完全缓解后,可单独作为维持治疗使用。
系统性肥大细胞增多症(SM): 适用于患有侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM)、伴随血液系统恶性肿瘤的系统性肥大细胞增多症(SM-AHN)或肥大细胞白血病(MCL)的成人患者。
Rydapt由诺华制药公司(Novartis Pharma GmbH)生产,并被归类为罕见病药物(Orphan Drug)。
剂量和用法
AML:
推荐剂量:50 mg,每日两次。
用药周期:在诱导化疗和巩固化疗期间,于第8-21天服用。对于完全缓解的患者,可单独使用Rydapt进行维持治疗,每28天为一个周期,最多12个周期,直至复发。
SM:
推荐剂量:100 mg,每日两次。
剂量调整:
若患者出现不良反应,可能需要暂停治疗、降低剂量或终止治疗。
Midostaurin的作用机制
Midostaurin是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂,主要作用于FLT3和KIT。其作用机制包括:
抑制FLT3受体相关的信号通路,诱导FLT3突变型白血病细胞的细胞周期停滞及凋亡。
抑制KIT D816V突变型受体的异常信号传导,抑制肥大细胞的增殖、生存及组胺释放。
作用于其他受体酪氨酸激酶,如血小板衍生生长因子受体(PDGFR)和血管内皮生长因子受体2(VEGFR2),以及蛋白激酶C(PKC)家族成员,从而抑制细胞增殖。
临床研究
AML
Rydapt的疗效在一项III期临床试验(RATIFY研究)中得到评估,该研究涉及717名新诊断FLT3突变型AML患者。
在Rydapt联合标准化疗组,患者的中位治疗时间为42天(范围:2-576天),而对照组(安慰剂+标准化疗)为34天(范围:1-465天)。
在205名接受维持治疗的患者(Rydapt组120人,安慰剂组85人)中,中位治疗时间均为11个月。
SM
Rydapt在晚期SM中的批准基于两项开放标签、多中心研究,包括II期研究(CPKC412D2201)。