匹鲁卡品是一种作用独特的天然生物碱，最为人熟知的是其在眼科中治疗青光眼的用途。不过，它的应用远不止于此。作为一种直接作用于副交感神经系统的药物，匹鲁卡品在其他疾病治疗中也展现出一定价值。
一、天然来源
匹鲁卡品是从南美植物——**雅波兰迪（Jaborandi）**的叶子中提取的主要活性生物碱。雅波兰迪属于芸香科匹鲁卡品属（Pilocarpus），是一种高达三米的灌木，其厚实、羽状的叶片富含这种药用成分。
二、药理作用机制
匹鲁卡品属于直接型副交感神经激动剂（直接副交感拟胆碱药），它能模仿乙酰胆碱的作用，刺激副交感神经系统的胆碱能受体。与乙酰胆碱不同的是，匹鲁卡品降解缓慢，因而作用持续时间更长。
其作用包括：促进外分泌腺体分泌：如唾液腺、泪腺、胃腺、胰腺、肠腺、汗腺等。刺激呼吸道黏液分泌，有助于祛痰。眼部使用时，可缩小瞳孔（缩瞳）并扩大房水流出通道，从而降低眼压。
三、临床适应症
1. 眼科用途
治疗开角型青光眼及眼压升高（眼高压），
在眼科手术或使用扩瞳药物（如阿托品）后用于恢复瞳孔正常直径。
2. 口服制剂（如 Salagen®）
缓解因**干燥综合征（Sjögren-Syndrom）**引起的口干和眼干，
用于接受头颈部肿瘤放疗后出现唾液腺功能不全导致的严重口干症（Xerostomie）。
四、使用剂量及注意事项
1. 滴眼液
常见浓度包括 0.5%、1%、2%。使用频率通常为每天 2~4 次，具体剂量需根据病情和个体反应调整。在急性青光眼发作时，可频繁点用至眼压控制。
注意事项：禁用于不宜缩瞳的眼部疾病（如虹膜炎等），滴药后用手指轻压内眼角处的泪囊区 2~3 分钟，可减少系统性吸收，配戴隐形眼镜者应在滴药前取下，滴药后至少等待 15 分钟再戴上。
2. 口服片剂
头颈部放疗患者：建议初始剂量为每天 3 次，每次 5 mg，饭中或饭后服用
干燥综合征患者：建议剂量为每天 4 次，每次 5 mg，包括睡前一次
每日总剂量不应超过 30 mg
禁忌人群：
有严重的、未控制的心血管疾病或肾病患者，
禁用于不适合缩瞳的患者。
五、药物相互作用
使用匹鲁卡品时应留意以下潜在药物相互作用：
与β-受体阻滞剂合用可能导致心脏传导异常，
与其他拟副交感神经药合用可能产生协同作用，
可拮抗抗胆碱药物（如吸入型异丙托溴铵）的作用，
长期使用抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药（三环类）、可待因、糖皮质激素等，可能削弱匹鲁卡品的缩瞳作用。
匹鲁卡品还可能增强去极化肌肉松弛剂（如琥珀胆碱）的作用，同时减弱非去极化肌松剂（如维库溴铵）的效果。
六、孕期与哺乳期使用
目前尚无关于匹鲁卡品在孕妇和哺乳期妇女中的安全性数据，因此不推荐在这些特殊人群中使用。
七、其他潜在用途
匹鲁卡品还有一些较少见但有趣的用途，包括：
用作**治疗睫毛虱病（Phthiriasis palpebrarum）**的软膏或凝胶剂，
在神经科学研究中，用于诱发实验性癫痫发作，以建立动物癫痫模型。
八、总结
匹鲁卡品是一种历史悠久但仍具现代临床价值的药物，尤其在青光眼和干燥综合征的治疗中发挥着独特作用。尽管其副作用与使用禁忌需谨慎评估，但合理使用可为患者带来明显改善。对于慢性干燥症状、放疗后口腔问题或某些眼科疾病，匹鲁卡品仍不失为一个有效治疗选项。