糖尿病与高血压的“双重风险”
2型糖尿病患者常常同时伴有高血压。血压升高不仅会增加心肌梗死、脑卒中等心血管疾病风险，也是代谢综合征的重要组成部分。因此，如何有效控制血压，是2型糖尿病长期管理中的关键环节。
过去，在糖尿病患者的降压策略中，临床多强调通过减重来改善血压。然而，近期一项研究提示，即便在不减重的情况下，仅通过减少食盐摄入，也可以显著降低血压。
研究背景与来源
这项题为《饮食模式、钠摄入减少与2型糖尿病患者的血压变化》（Dietary Patterns, Sodium Reduction, and Blood Pressure in Type 2 Diabetes）的研究，发表于权威医学期刊《JAMA Internal Medicine》。研究重点聚焦于低钠饮食对2型糖尿病患者血压的影响，而非体重变化本身。
研究设计：四种饮食模式的比较
研究由美国约翰·霍普金斯大学普通内科医学助理教授Scott Pilla及其团队开展。研究共纳入105名2型糖尿病患者，其中102人完整参与并完成了全部研究流程。每位参与者依次接受四种不同饮食方案，每种持续五周，均在医生监督下进行。参与者平均年龄为66岁，约三分之二为女性。
研究设置了四种饮食模式：
第一种是低盐的专门饮食方案，即为糖尿病患者设计的DASH饮食（DASH4D）低钠版本；
第二种是盐摄入正常的DASH4D饮食；
第三种是低盐的常规饮食；
第四种是未限制食盐摄入的常规饮食。
通过这种交叉设计，研究人员首次系统性地评估了在不减重的前提下，减少钠（食盐）摄入对2型糖尿病患者血压的独立影响。
研究结果：血压明显下降
研究结果显示，在低盐DASH4D饮食期间，参与者的收缩压出现了显著下降。与未限制食盐的常规饮食相比，收缩压平均降低4.6 mmHg；与盐摄入正常的DASH4D饮食相比，降幅达到4.8 mmHg。相比之下，与同样低盐的常规饮食相比，收缩压差异为2.3 mmHg，但未达到统计学显著性。
研究开始时，参与者的平均收缩压为139.2 mmHg，平均舒张压为74.6 mmHg，属于临床上较为常见的“临界或轻度升高”水平。
DASH4D饮食的特点
DASH4D饮食是专门为同时患有2型糖尿病和高血压的人群设计的。在研究中，该饮食方案的每日钠摄入量分别为约1500 mg（低盐）或3700 mg（正常盐）。
与常规饮食相比，DASH4D饮食具有以下特点：
碳水化合物比例降低约45%；
蛋白质比例提高约18%；
膳食纤维摄入量接近翻倍；
钾、镁和钙等有助于血压调控的矿物质含量更高；
水果、蔬菜和乳制品的摄入量约增加50%。
两种饮食方案的总脂肪供能比均约为37%，其中饱和脂肪酸占比控制在10%以下。DASH4D饮食中甜食和谷类略有减少，而肉类、鸡蛋和鱼类的摄入量与常规饮食基本相当。
为了排除体重变化对血压的影响，研究人员根据个体情况将每日能量摄入控制在1500至3500千卡之间，以维持体重稳定。研究团队明确指出，本研究的目标并非减重，而是单纯评估饮食结构和盐摄入对血压的影响。
低盐饮食的意义与临床启示
研究发现，在每个饮食阶段的第二周和第三周，血压下降最为明显。研究人员总结认为，对于2型糖尿病患者而言，减少食盐摄入本身即可产生显著的降压效果，而且这一作用并不依赖于体重下降。
从心血管疾病预防的角度来看，针对性地调整饮食结构、降低钠摄入，可能应成为2型糖尿病患者综合治疗中的重要组成部分。对患者而言，在医生或营养师指导下坚持低盐、均衡的饮食模式，有望在长期内降低心血管并发症风险，改善整体健康结局。