自2017年底起，德国医院开始使用出院处方（Entlassrezepte）。最近，针对2018年至2021年的出院处方使用情况进行了系统分析，结果显示了哪些药物最常被开具、处方开具的时间规律，以及患者领取处方的速度。
由德国医院药师协会（ADKA）与德国药学会（DPhG）组成的出院管理工作组，联合德国药物检验研究所（DAPI），对2018年至2021年期间以法定健康保险（GKV）支付的出院处方药物进行了统计分析。分析结果发表于《德国医生国际杂志》（Deutsches Ärzteblatt International）。
数据显示，2018年仅发放了约73万张出院处方，而到2021年这一数字已增至198万张，增长幅度达172%。尽管数量大幅增加，出院处方在所有GKV处方中所占比例仍仅为0.4%。根据德国联邦统计局（Destatis）数据，每100名住院患者中大约有12名会获得出院处方。
原始研究成果由德国医院药师协会、德国药学会、德国药物检验研究所、埃尔朗根大学医院药房及海德堡大学医学院临床药理与药物流行病学科共同完成。
一、出院处方的领取规律
根据规定，出院处方需在三天内领取。分析显示，每四张处方中就有一张是在周五开具的。其中，超过一半的处方当天就被患者领取（在疫情前为59%，疫情期间稍降至54%）。总体来看，周一至周五开具的处方，有85%的患者会在出院后的第二天之前领取。
对于周六开具的处方，59%当天领取，仅有2%在周日领取，其余患者通常要等到周一。周日开具的处方情况更为延迟，只有17%的患者当天领取，61%会在次日领取。由此可见，周末的处方领取存在一定延迟，但总体仍以次日领取为主。
二、最常用的出院处方药物
在所有出院处方中，最常被开具的药物是止痛药美托咪唑（Metamizol），占比约11%，以及质子泵抑制剂潘托拉唑（Pantoprazol），占比约10%。紧随其后的是依诺肝素（Enoxaparin）和布洛芬（Ibuprofen），各占6%，然后依次为替立定/纳洛酮（Tilidin/Naloxon）、阿莫西林联合β-内酰胺酶抑制剂（Amoxicillin plus Beta-Lactamase-Hemmer）、塞托肝素（Certoparin）、托拉塞米（Torasemid）、泼尼松龙（Prednisolon）以及雷米普利（Ramipril）。研究团队指出，这十种药物在各年度出院处方中约占44%。
约80%的处方为N1包装，即最小剂量包装。疫情期间的临时放宽政策允许开具更大包装或延长领取时间至六个工作日，但分析显示，这一调整对主要N1包装药物的使用及三天内领取的规律没有明显影响。研究团队指出，在实际临床中，有时N1包装药物的数量不足，例如10片美托咪唑只能维持24小时，因此建议考虑取消N1包装限制，以满足临床需求。
三、出院药物供应的改进建议
数据分析并未明确显示领取延迟是否会影响患者治疗。在某些情况下，延迟领取可能并非问题，例如患者家中已有少量药物，或者病区提供了临时药物供应。
但在另一种情况下，领取延迟可能与患者行动不便、对药物紧急性的认知不足，或药物供应与折扣政策相关限制有关。对于这些情况，研究团队建议可以通过电子处方（E-Rezept）结合药品配送服务，或者在出院时提供详细的药物使用指导来解决，同时可适当放宽药房配送要求。
此外，研究团队也指出，现有数据未涵盖哪些处方最终未被领取以及未领取的原因，这部分信息需要进一步调查，因为延迟或中断治疗可能会对患者健康造成负面影响。
四、总结
总体来看，德国医院出院处方的数量在短短几年内大幅增加，主要集中在止痛药和胃酸抑制药。患者大多数会在出院当天或次日领取药物，但周末处方领取存在一定延迟。临床实践中，N1最小包装药物在部分情况下可能不足，适度调整包装限制可能更符合患者需求。同时，加强出院药物教育、推广电子处方与配送服务，有助于提高用药依从性，保障患者连续治疗。