在近期于西班牙马德里举办的欧洲心脏病学会（ESC）大会上，诺和诺德（Novo Nordisk）公布了关于减肥药Wegovy（司美格鲁肽 2.4 mg）的最新真实世界研究数据。研究显示，这种GLP-1受体激动剂能够显著降低超重或肥胖人群的心肌梗死、中风及死亡风险。值得注意的是，这次研究首次将司美格鲁肽与另一种减肥药Mounjaro（替尔泊肽，Tirzepatid）进行了直接比较。尽管如此，替尔泊肽的生产商礼来公司（Lilly）对这一比较结果的解读提出了保留意见。
心血管事件风险明显下降
研究结果显示，与替尔泊肽相比，持续使用司美格鲁肽的患者，严重心血管事件（包括心肌梗死、中风及死亡）的风险降低了57%。如果采用扩展定义，包括因心力衰竭住院或心血管手术的情况，风险同样显著下降。即使治疗中途中断，Wegovy仍可将风险降低约29%。
在研究中，连续服用司美格鲁肽的患者共发生15例严重心血管事件，而替尔泊肽组为39例。Wegovy和Mounjaro的平均观察期均约为四个月，所有患者的整体观察期约为八个月。研究既分析了所有死亡事件，也单独分析了心血管相关死亡事件，以便全面比较两种药物的效果。
司美格鲁肽的心脏保护作用具有特异性
诺和诺德公司表示，Steer研究提供证据表明，Wegovy的心脏保护效果具有特异性。公司高管、产品及战略负责人Ludovic Helfgott指出：“我们的数据证实，司美格鲁肽是目前唯一可提供心血管益处的GLP-1类药物，可显著改善肥胖或有心血管疾病但未患糖尿病的人群的心血管风险。”
Steer研究：首次直接比较
Steer研究是首次对司美格鲁肽和替尔泊肽进行直接比较的真实世界研究。该研究采用回顾性观察方式，纳入了21,250名美国45岁及以上、超重或肥胖且患有心血管疾病但未患糖尿病的成人。参与者在2022年5月开始接受Wegovy或不确定剂量的替尔泊肽治疗。研究数据来源于2016年至2025年的Komodo Research数据库。
比较结果的争议
礼来公司对这项直接比较提出异议，认为研究存在方法学局限，包括编码不准确、潜在混杂因素以及随访时间有限等问题。此外，礼来指出，替尔泊肽在研究开始时仅获批用于糖尿病治疗，而糖尿病患者本身心血管风险较高，应当排除在研究之外。基于此，礼来已向汉堡地方法院申请临时禁令，禁止诺和诺德以此比较结果进行宣传。
科普提示
GLP-1受体激动剂：司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂，可帮助减轻体重，同时改善心血管风险因素。
心血管保护：研究显示，司美格鲁肽可能对心血管事件有显著的保护作用，尤其适用于超重或肥胖且存在心血管疾病风险的人群。
研究局限：尽管研究结果令人鼓舞，但由于为回顾性观察研究，结果仍需结合更多前瞻性研究和临床试验进一步验证。
个体化治疗：药物选择应在医生指导下，根据个人健康状况、药物适应症及潜在风险进行个体化调整。