世界卫生组织（WHO）近日宣布启动PARTNERS临床研究，旨在寻找针对邦迪布焦型埃博拉病毒（Bundibugyo ebolavirus）感染的有效治疗方案。此次研究将重点评估瑞德西韦（Remdesivir）、MBP134单克隆抗体鸡尾酒疗法以及两者联合治疗的效果，为当前缺乏特异性治疗手段的患者带来新的希望。
一、本轮疫情由邦迪布焦型埃博拉病毒引起
过去两次全球关注的埃博拉疫情（2014—2016年和2018—2020年）主要由扎伊尔型埃博拉病毒（Zaire ebolavirus）引发。而此次疫情的病原体则是邦迪布焦型埃博拉病毒，属于埃博拉病毒属的另一种类型。
自今年5月以来，疫情已在刚果（金）及邻国乌干达持续传播。截至世界卫生组织公布的数据，已累计报告近2000例确诊病例，死亡人数超过700例，疫情防控形势依然严峻。
二、目前尚无针对邦迪布焦型埃博拉的特异性疗法
近年来，美国已批准部分单克隆抗体药物用于治疗扎伊尔型埃博拉病毒感染，这些药物能够显著改善患者预后。但由于不同类型埃博拉病毒在抗原结构上存在差异，这些已上市药物并不能直接用于治疗邦迪布焦型埃博拉病毒感染。
目前，针对邦迪布焦型埃博拉：
尚无获批的特异性治疗药物；
尚无获批的预防性疫苗。
虽然相关疫苗研发正在推进，但从临床试验到正式应用仍需一定时间。
三、WHO启动PARTNERS研究寻找有效治疗方案
为了尽快找到可用于临床的治疗方法，WHO正式启动了PARTNERS临床研究。
目前，首批患者已在刚果（金）开始入组。
本次研究主要评估三种治疗策略：
瑞德西韦（Remdesivir）单药治疗；
MBP134单克隆抗体鸡尾酒疗法；
瑞德西韦联合MBP134治疗。
研究人员将重点观察上述方案是否能够：
提高患者生存率；
改善疾病预后；
降低重症及死亡风险。
如果研究结果积极，将为未来邦迪布焦型埃博拉病毒感染的治疗提供重要循证医学依据。
四、瑞德西韦为何再次受到关注？
瑞德西韦最初就是为治疗埃博拉病毒感染而研发的一种广谱抗病毒药物。
不过，在早期埃博拉相关研究中，其疗效未达到预期，因此并未获批用于埃博拉治疗。随后，新冠疫情暴发，瑞德西韦因具有抑制新型冠状病毒复制的作用，被广泛用于COVID-19治疗，并已在多个国家和地区获批用于特定患者。
因此，虽然瑞德西韦目前已用于治疗新冠病毒感染，但尚未获批用于治疗埃博拉病毒感染。
五、瑞德西韦如何抑制病毒复制？
瑞德西韦属于一种核苷酸类似物前药（Prodrug）。进入人体细胞后，它会被代谢为具有活性的形式，其结构与人体合成RNA所需的三磷酸腺苷（ATP）相似。病毒在复制遗传物质时，需要依赖RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）。活化后的瑞德西韦会与天然ATP竞争，被病毒错误地“利用”到RNA合成过程中，从而抑制RNA聚合酶活性，阻断病毒RNA复制，最终限制病毒增殖。
由于这一作用机制针对的是病毒复制过程，因此瑞德西韦对多种RNA病毒都具有一定的抗病毒活性。
六、MBP134单克隆抗体鸡尾酒疗法是什么？
MBP134是一种由多种单克隆抗体组成的抗体联合治疗方案。这些抗体能够识别并结合埃博拉病毒表面的关键蛋白，阻止病毒进入人体细胞，同时帮助免疫系统更有效地清除病毒。
与单一抗体相比，抗体鸡尾酒疗法覆盖范围更广，也有助于降低病毒发生免疫逃逸的风险，因此被认为是治疗埃博拉的重要研究方向之一。
七、此次研究有哪些意义？
PARTNERS研究不仅有助于寻找针对邦迪布焦型埃博拉病毒的有效治疗方案，还将为今后应对新发和再发埃博拉疫情积累重要证据。
如果研究证实相关方案能够提高患者生存率，未来有望：
建立新的标准治疗方案；
降低疫情死亡率；
提高全球公共卫生应急能力；
为其他埃博拉病毒亚型治疗研究提供参考。
随着研究不断推进，未来针对不同类型埃博拉病毒的治疗选择有望进一步丰富，为疫情防控提供更加有力的医学支持。