中重度特应性皮炎（神经性皮炎）患者往往需要长期的系统治疗，包括注射用抗体和口服 JAK 抑制剂。然而，皮肤基础护理依然是不可或缺的。
一、基础护理的重要性
萨尔兰大学医院（Homburg/Saar）皮肤科教授 Claudia Pföhler 在海德堡秋季学术会议上强调：“局部基础护理始终不可或缺。”
适合特应性皮炎的基础护理产品通常含有尿素、甘油或神经酰胺，可帮助维持皮肤屏障功能。在咨询患者时，还需注意现代患者对天然、可持续和纯素产品的偏好。
洗浴习惯
每日沐浴一次是常规标准，
对花粉过敏者建议晚间清洗皮肤和头发，
青少年及部分患者容易使用过热、过久、频繁或不合适的沐浴产品，以缓解瘙痒，
教育患者：“洗掉的水分和油脂是无法再补回去的。”
推荐使用回脂型产品，如沐浴乳、沐浴油，或泡舒缓油浴。
二、系统治疗的应用
当局部治疗无法控制症状时，可考虑系统治疗。局部治疗包括：
糖皮质激素：如 Prednicarbat、Mometasonfuroat，
钙调磷酸酶抑制剂：如 Tacrolimus、Pimecrolimus。
根据 2023 年更新的 S3 特应性皮炎指南，现已批准三种注射抗体和三种口服 JAK 抑制剂用于中重度患者。
1. 单克隆抗体
单克隆抗体起效较慢，需要患者和家属耐心等待，通常需 16 周才能评估疗效，
Dupilumab 是首选，经验最丰富，可用于6 个月以上婴儿，适应症包括哮喘、慢性鼻窦炎、结节性瘙痒症和慢性阻塞性肺病（COPD），
Tralokinumab 可用于 Dupilumab 导致严重结膜炎的患者，
Lebrikizumab 是最新获批用于特应性皮炎的抗体。
2. JAK 抑制剂
Abrocitinib 和 Upadacitinib：适用于 12 岁及以上青少年及成人，
Baricitinib：可用于 2 岁及以上儿童，
JAK 抑制剂在严重瘙痒时效果最好，但停药后作用消失，
不适用于有血栓事件病史或遗传性高血栓风险的患者，
65 岁以上患者、吸烟或曾吸烟者，以及口服避孕或激素替代疗法的女性，应谨慎选择。
Pföhler 教授表示，虽然 JAK 抑制剂疗效显著，但由于需要实验室监测、定期随访及潜在副作用，其使用仍然不足。
三、总结
基础护理不可替代：尿素、甘油和神经酰胺是基础护理核心成分，正确洗护和回脂型产品可缓解症状。
系统治疗作为辅助：中重度患者可选择抗体或 JAK 抑制剂，但需耐心等待疗效，并注意监测。
个体化方案：年龄、合并症、药物禁忌和生活方式等因素都应纳入治疗决策。
结论：中重度特应性皮炎的治疗应基础护理与系统治疗结合，既控制炎症，又维持皮肤屏障，改善患者生活质量。