托特罗品（Trospiumchlorid）是一种与阿托品结构类似的抗胆碱药，属于副交感神经抑制剂，主要用于治疗膀胱过度活动症和尿失禁等泌尿系统功能障碍。它们均指向该药物的解痉和平滑肌放松作用。
一、药理作用机制
托特罗品是一种季铵化合物，其作为副交感神经抑制剂的作用主要通过与乙酰胆碱竞争M型胆碱能受体（muscarinic receptors, M receptors）来实现。它对M1和M3亚型具有较高的亲和力，对M2的亲和力相对较弱，对N型胆碱能受体（烟碱型受体）的作用几乎可以忽略不计。
药物可降低胃肠道和平滑肌的张力，减少支气管、唾液和汗液的分泌，抑制眼睛的调节功能。但其主要临床意义在于缓解膀胱逼尿肌的不自主收缩，从而改善尿急、尿频及尿失禁等膀胱过度活动症的症状。
二、适应证
托特罗品用于以下疾病的对症治疗：膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB），由逼尿肌不稳定或逼尿肌高反射引起的：，尿频（Pollakisurie），尿急（imperativer Harndrang），急迫性尿失禁（Dranginkontinenz）。
三、推荐剂量与用法
托特罗品有多种剂型可选，常用剂量包括：
每日三次，每次15毫克，
每日两次，每次20毫克，
缓释制剂每日一次，剂量为60毫克。
用药须知：
应空腹服用，最好在餐前用足量水吞服。
缓释制剂应在餐前至少一小时服用。
药物主要以原型形式经肾脏排出。肾功能不全患者应避免使用缓释剂型，对即释剂型需适当减量。重度肝功能不全者禁用本药。
四、禁忌症
以下人群禁用托特罗品：尿潴留患者，严重的慢性炎症性肠病或中毒性巨结肠患者，重症肌无力（Myasthenia gravis），闭角型青光眼患者，快速型心律失常（心动过速型心律不齐），终末期肾病需要透析者，12岁以下儿童（缓释剂型仅适用于成人）。
五、药物相互作用
托特罗品可能与以下药物发生相互作用：增强抗胆碱作用：，金刚烷胺（Amantadin），三环类抗抑郁药，奎尼丁（Chinidin），一些抗组胺药，乙酰胆碱受体拮抗性抗心律失常药（如二异丙胺），增强β-受体激动剂的心动过速副作用。
减弱促动力药作用：如甲氧氯普胺（Metoclopramid）。
可能影响其他口服药物吸收：因其可抑制胃肠道运动和分泌。
药物代谢方面：
托特罗品不通过细胞色素P450酶系统代谢，仅少量发生酯水解，因此与其他药物在代谢层面无明显相互作用。
六、妊娠与哺乳期用药安全性
动物实验未发现托特罗品对胚胎发育、生育或围产期有明显不良影响。但由于人类相关研究数据缺乏，建议在妊娠期和哺乳期仅在权衡利弊、确有必要的情况下使用。
七、托特罗品与精神分裂症的研究关联
虽然托特罗品本身并不用于治疗精神分裂症，但近年来有研究探索其与Xanomelin（一种中枢性M1/M4胆碱能受体激动剂）的联用治疗。
Xanomelin 可通过激动中枢胆碱受体改善精神分裂症症状，但会引起明显的外周副作用。将托特罗品这一周围抗胆碱药与之联合使用，可以拮抗Xanomelin在周围的不良反应，从而提高其耐受性和治疗效果。这一新型组合在临床研究中取得了积极结果。
结语
托特罗品作为一种经典的抗胆碱药，主要用于缓解膀胱过度活动和尿失禁症状，疗效明确、安全性较高。但老年患者和肾功能不全者使用时需特别注意剂量调整与潜在不良反应。此外，其在精神科研究中的应用前景也值得进一步关注。