奈非那韦是一种早期应用于抗逆转录病毒治疗的HIV 蛋白酶抑制剂，通常作为联合抗病毒治疗方案的一部分使用。该药在高效抗逆转录病毒治疗（HAART）发展过程中具有一定的历史意义，尤其在耐药谱和儿童用药方面具有其特点。
一、适应证
Viracept 适用于成人及儿童 HIV 感染者，需与抗逆转录病毒核苷（或核苷酸）类似物联合使用。
该药不作为单药治疗使用，联合用药是抑制病毒复制、延缓耐药发生和改善预后的关键原则。
二、作用机制
奈非那韦属于HIV 蛋白酶抑制剂（Protease Inhibitor，PI）。
HIV 在复制过程中需要利用病毒蛋白酶，将其合成的多聚蛋白切割为具有功能的结构蛋白和酶蛋白。奈非那韦通过抑制 HIV 蛋白酶的活性，阻断这一成熟过程，使新产生的病毒颗粒结构不完整、缺乏感染性，从而显著降低体内病毒载量。
三、不良反应与耐受性
总体而言，奈非那韦的耐受性较好。
在临床应用中，约 20% 的患者会出现大便变软或腹泻。这类胃肠道反应多为轻至中度，通常可以通过饮食调整或对症处理得到控制，很少因此中断治疗。
在耐药性方面，奈非那韦具有一定特点。其耐药发生速度相对较慢，主要与 HIV 蛋白酶第 30 位密码子（Codon 30）的突变有关。
这一耐药机制使其与其他蛋白酶抑制剂存在明显差异，与沙奎那韦、茚地那韦和利托那韦之间未发现交叉耐药，在某些耐药策略调整中具有潜在价值。
四、禁忌证与注意事项
如患者对奈非那韦或其任何辅料成分存在过敏反应，则严禁使用该药。
在实际临床应用中，仍需注意其作为蛋白酶抑制剂可能带来的代谢相关问题，并结合患者的整体抗病毒方案进行综合评估。
五、临床研究与疗效证据
在临床研究中，奈非那韦已在超过 1000 名 HIV 感染者中接受评估。
研究结果显示，在与核苷类逆转录酶抑制剂联合使用，或与沙奎那韦联合治疗的方案中，多数患者在较长时间内，采用常规检测方法已无法检测到血液中的 HIV 病毒载量。
这表明奈非那韦在联合抗逆转录病毒治疗中，能够有效抑制病毒复制，并改善病毒学结局。
六、补充说明与临床定位
随着新一代整合酶抑制剂和更新型蛋白酶抑制剂的出现，奈非那韦在当前 HIV 治疗指南中的使用频率已明显下降。但从抗病毒治疗发展的历史来看，该药在联合治疗理念确立、耐药研究以及儿童 HIV 治疗经验积累方面发挥过重要作用。
在特殊情况下，如既往用药史复杂或需考虑耐药谱差异时，奈非那韦仍可能作为个体化治疗方案中的备选之一，由专业医生进行评估和决策。