长期以来，咖啡几乎被视为房颤患者的“禁忌饮品”。由于咖啡因被认为具有促发心律失常的潜在作用，临床上常建议房颤患者严格避免摄入咖啡因。然而，一项最新发表的随机对照研究却对这一传统观点提出了挑战：在既往有房颤的患者中，持续饮用咖啡者的复发风险反而更低。
咖啡因与心律失常：长期存在的争议
咖啡因在心血管疾病中的作用一直存在争论。它可刺激中枢神经系统、加快心率，因此在理论上可能诱发或加重心律失常。正因如此，许多房颤患者被建议完全戒除咖啡及其他含咖啡因饮品。
然而，这种做法长期以来主要基于观察性经验，而缺乏高质量的随机、对照临床研究支持。这也促使研究人员重新审视咖啡因与房颤之间的真实关系。
DECAF 研究：咖啡真的会诱发房颤吗？
在名为 DECAF 研究（Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation，意为“戒咖啡是否可以避免房颤”）的临床试验中，来自美国、加拿大和澳大利亚五家医院的研究团队系统评估了咖啡摄入对房颤复发的影响。
该研究共纳入 200 名房颤患者，平均年龄 69 岁，其中 71% 为男性。所有受试者在入组前均存在心房颤动，并在研究开始前通过电复律恢复为正常窦性心律。值得注意的是，所有参与者在研究前均有每天至少饮用一杯咖啡的习惯。
研究期间，约一半的患者继续服用原有的抗心律失常药物，且整个研究过程中用药方案保持不变。
研究分组与随访
研究对象被随机分为两组：
咖啡组：继续每天至少饮用一杯含咖啡因的咖啡；
戒断组：在接下来的六个月内完全避免摄入任何形式的咖啡因。
研究人员比较了两组在随访期间心律失常，尤其是房颤复发的发生率。
关键结果：咖啡组复发率更低
研究结果显示：
咖啡组中，47% 的患者出现心律失常复发；
完全戒断咖啡因组中，复发率为 64%。
这意味着，与完全不摄入咖啡因相比，继续饮用咖啡的患者房颤复发相对风险降低了约 39%。在单独分析房颤复发时，也观察到了类似的保护趋势。此外，两组在严重不良事件方面并无显著差异。
研究第一作者、澳大利亚阿德莱德大学心脏病学教授 Christopher X. Wong 表示，本研究的初衷正是验证“咖啡是否会增加房颤风险”这一长期假设，而结果并未支持这种担忧。
美国加州大学旧金山分校医学教授 Gregory M. Marcus 进一步指出：“我们的研究提示，含咖啡因的咖啡不仅未必增加房颤风险，甚至可能降低复发概率。”
研究结果的适用范围与局限性
研究人员同时强调，这些结论需要谨慎解读。DECAF 研究仅纳入了原本就有饮用咖啡习惯的人群，因此结果并不能直接推广至从不喝咖啡、但计划开始摄入咖啡因的人。
此外，研究中参与者的咖啡摄入量大多为每天约一杯，因此这些发现并不适用于高剂量咖啡因摄入者，也不适用于含咖啡因较高的饮品，例如能量饮料。
Marcus 指出，虽然对于部分房颤患者而言，适量饮用咖啡或茶可能是安全的，但个体差异仍然存在。在少数人群中，咖啡因确实可能诱发或加重房颤发作。
对房颤患者的启示
这项研究为房颤患者的生活方式管理提供了新的思路。它提示，并非所有房颤患者都必须严格戒咖啡，对于既往耐受良好、适量饮用的患者，在医生评估和指导下继续饮用咖啡，未必会带来不良后果，甚至可能有益。
不过，是否饮用咖啡仍应根据个体反应、心律控制情况及合并疾病综合判断。如在饮用咖啡后出现心悸、心率不齐或不适，应及时减少摄入并咨询医生。
研究发表
该研究以《Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial》为题，近期发表于国际权威医学期刊《JAMA》。