一、药物概述
氟哌利多（Droperidol）是一种丁酰苯类神经阻滞药，具有明确的镇吐作用，长期以来在麻醉学和围手术期医学中用于预防和治疗恶心、呕吐。Xomolix 为其注射剂制剂名称，主要用于围手术期及术后镇痛相关的恶心和呕吐管理。
二、适应证
Xomolix 获批用于以下情况：
第一，用于预防和治疗术后恶心和呕吐，这是全身麻醉和部分手术后较为常见的不良反应。
第二，用于预防由术后镇痛治疗中使用吗啡类衍生物（阿片类镇痛药）所引起的恶心和呕吐。
三、作用机制
氟哌利多属于丁酰苯类神经阻滞药，其主要作用机制是抑制位于延髓催吐化学感受区（area postrema）的多巴胺受体。该区域是呕吐中枢的重要组成部分，多巴胺能神经递质在诱发恶心和呕吐中发挥关键作用。通过阻断多巴胺受体，氟哌利多可有效抑制呕吐反射，从而发挥镇吐效果。
四、用法与用量要点
用于预防和治疗术后恶心和呕吐时，成人推荐剂量为 0.625～1.25 mg 氟哌利多，通常以静脉注射方式给药。注射时间建议为预计手术结束前约30分钟。
老年患者、儿童（2岁及以上）、青少年，以及存在肝功能或肾功能不全的患者，应适当降低给药剂量，以减少不良反应风险。
在预防阿片类药物所致恶心和呕吐时，成人推荐剂量为每使用 1 mg 吗啡给予 15～50 微克氟哌利多，每日最大剂量不超过 5 mg。
五、重要药物相互作用
氟哌利多可延长心电图 QTc 间期，因此不得与同样具有 QT 间期延长风险的药物同时使用，包括但不限于三环类抗抑郁药、大环内酯类抗生素以及部分抗心律失常药物。
对于可能引起电解质紊乱的药物，也应格外谨慎，例如利尿剂、泻药和糖皮质激素。低钾血症或低镁血症本身即可增加心律失常风险，与氟哌利多合用时危险性进一步升高。
由于氟哌利多可阻断多巴胺受体，其可能削弱多巴胺受体激动剂的疗效，如溴隐亭、利苏利德以及左旋多巴等。
此外，抑制细胞色素 P450 酶系 CYP1A2 和（或）CYP3A4 的药物，可能减慢氟哌利多的代谢，延长其作用时间，从而增加不良反应发生风险。
六、禁忌证与注意事项
以下情况禁用氟哌利多：
已知或疑似存在 QT 间期延长的患者；
正在使用可延长 QT 间期药物的患者；
低镁血症、低钾血症；
心动过缓（包括药物诱发的心动过缓）；
嗜铬细胞瘤；
昏迷状态；
帕金森病；
重度抑郁症。
对氟哌利多或制剂中任何辅料成分过敏者，亦禁止使用。
七、临床研究证据
在两项随机、安慰剂对照、双盲临床研究中，共纳入2000余名接受高致吐风险手术的患者。研究对象在麻醉诱导前接受静脉注射安慰剂、0.625 mg 氟哌利多、1.25 mg 氟哌利多或 4 mg 昂丹司琼。
结果显示，在术后最初2小时内，无恶心、无呕吐且无需额外止吐药物的患者比例分别为：安慰剂组46%，0.625 mg 氟哌利多组63%，1.25 mg 氟哌利多组69%，昂丹司琼组62%。
在术后24小时内，上述比例分别为：安慰剂组36%，0.625 mg 氟哌利多组48%，1.25 mg 氟哌利多组56%，昂丹司琼组53%。三种有效治疗方案在两个观察时间段内均显著优于安慰剂。
八、背景与安全性补充
氟哌利多最早于20世纪60年代上市，曾广泛用于精神科和麻醉领域。由于曾有 QT 间期延长的报告（多见于高剂量、长期口服治疗），原生产企业于2001年不仅撤回口服制剂，也因商业原因暂停了注射制剂的销售。自2008年起，氟哌利多重新在德国上市，并主要用于围手术期镇吐治疗。
九、妊娠与哺乳期用药
妊娠期原则上不推荐使用 Xomolix。虽然目前尚无明确致畸证据，但有报道显示，妊娠期使用该药的新生儿可能出现一过性的锥体外系症状。
哺乳期如需使用，应尽量限制为单次给药，并在医生指导下权衡母婴风险。