Yellox(溴芬酸钠 Bromfenac)用于眼科围手术期抗炎治疗

一、药物概述
溴芬酸钠(Bromfenac)是一种非甾体抗炎药(NSAID),以滴眼液形式用于眼科围手术期抗炎治疗。Yellox 主要应用于白内障手术后,通过抑制炎症介质的生成,减轻术后眼部炎症反应,有助于促进术后恢复并改善患者舒适度。

二、适应证
Yellox 获批用于治疗白内障手术后出现的眼部炎症反应,适用于术后炎症控制和症状缓解。

三、作用机制
溴芬酸钠是通过对非甾体抗炎药阿芬那酸(Amfenac)进行溴化而获得的衍生物。其主要作用机制为抑制环氧合酶(cyclooxygenase,COX)的活性。

在两种主要 COX 亚型中,溴芬酸钠对 COX-1 的抑制作用较弱,而对 COX-2 的抑制作用更为显著。COX-2 是炎症过程中前列腺素合成的关键酶。通过抑制 COX-2,溴芬酸钠可有效减少前列腺素生成,从而减轻炎症、疼痛和组织反应。

四、用法与用量要点
Yellox 的推荐用法为每日两次,每次向患眼滴入 1 滴。治疗通常从手术后的第二天开始。
治疗持续时间不应超过 2 周。目前尚缺乏超过该疗程的安全性数据,因此不建议延长使用时间。
如患者同时使用其他眼用制剂,应在不同药物之间至少间隔 5 分钟,以避免药液相互稀释或冲洗,影响疗效。
在使用溴芬酸钠滴眼液治疗期间,建议暂时停止佩戴隐形眼镜,改用框架眼镜,以减少对角膜的额外刺激并降低感染风险。

五、重要药物相互作用
溴芬酸钠与其他非甾体抗炎药或局部使用的糖皮质激素同时应用时,可能增加角膜或结膜愈合延迟的风险。因此,联合用药需在医生指导下谨慎评估。

六、禁忌证与注意事项
在使用溴芬酸钠时,应注意其与其他非甾体抗炎药之间可能存在交叉过敏反应。对乙酰水杨酸、苯乙酸衍生物或其他 NSAID 曾出现过敏反应的患者,应谨慎使用本品。
对溴芬酸钠或制剂中任何辅料成分存在过敏反应者,禁止使用。

七、临床研究证据
溴芬酸钠的疗效在两项随机、双盲、安慰剂对照研究中得到验证。研究共纳入 500 余名白内障术后出现眼部炎症的患者。所有患者均在术后约 24 小时开始用药,疗程最长为 14 天。

疗效评估的主要指标为治疗 2 周后无炎症体征的患者比例。在其中一项研究中,接受溴芬酸钠治疗的患者中约三分之二(104/158)在两周后未见炎症表现,而安慰剂组仅约一半(35/73)达到这一标准。

另一项研究结果相似。溴芬酸钠组有 63%(124/198)的患者在两周后炎症完全消退,而安慰剂组仅为 40%(39/98)。上述结果表明,溴芬酸钠在白内障术后炎症控制方面具有明确疗效。

八、药代动力学与背景补充
溴芬酸钠具有较高的脂溶性,这一特性有助于其穿透角膜并被眼内组织吸收。单次滴用后,药物可在约 15 分钟内被吸收,并在 150~180 分钟后于房水中达到峰浓度,且有效浓度可维持约 12 小时。因此,每日两次给药即可维持稳定的抗炎作用。

九、妊娠与哺乳期用药
妊娠期一般不推荐使用 Yellox,除非预期获益明显大于潜在风险。妊娠晚期,尤其是第三孕期,应避免使用。
哺乳期女性可在医生指导下使用溴芬酸钠滴眼液,目前认为其对哺乳婴儿的风险较低。