今年的流感季明显早于往年开始。德国罗伯特·科赫研究所（RKI）监测到，全国范围内流感及其他呼吸道感染病例数显著上升。在这一背景下，一项新的研究结果引发关注：常用于降糖和减重的 GLP-1 受体激动剂，可能与较低的严重感染风险相关。
相关证据来自近期发表在《Journal of Infection》的一项系统性荟萃分析。研究提示，使用 GLP-1 受体激动剂的人群，在多种感染性疾病中的重症风险可能有所降低。
GLP-1 受体激动剂是什么药物
GLP-1 受体激动剂（GLP-1 receptor agonists，简称 GLP-1 RA）是一类模拟人体天然肠促胰素作用的药物，主要用于 2 型糖尿病治疗，近年来也广泛应用于体重管理。其代表性药物包括司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽以及替尔泊肽等。
除了降低血糖和体重，这类药物还被发现具有抗炎、改善代谢状态和调节免疫反应的潜在作用，这为其可能影响感染风险提供了生物学基础。
研究如何进行：16 万余名受试者的数据分析
在这项荟萃分析中，研究人员系统评估了 136 项临床研究的数据，共纳入 164,322 名参与者。受试者平均年龄为 56 岁，其中女性占 41%。超过 78% 的参与者患有 2 型糖尿病。
在所有受试者中，92,192 人接受了 GLP-1 受体激动剂治疗，包括艾塞那肽、阿必鲁肽、度拉糖肽、艾夫格鲁肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、利西那肽和替尔泊肽等；其余 72,130 人则接受其他降糖治疗或安慰剂作为对照。
感染风险整体下降，重症获益更明显
综合分析结果显示，与对照组相比，使用 GLP-1 受体激动剂的人群中，严重感染的发生风险降低了约 11%，轻至中度感染的发生率也降低了约 10%。
这种保护作用在某些感染类型中尤为明显，包括：
呼吸道感染，尤其是严重下呼吸道感染；
皮肤及软组织感染；
肌肉骨骼系统感染；
血管相关感染。
此外，在使用 GLP-1 受体激动剂的人群中，严重新冠病毒感染（SARS-CoV-2）的风险也明显较低，这一发现为其潜在的广谱防护效应提供了进一步线索。
并非所有制剂效果相同：注射剂更具优势
研究还发现，不同 GLP-1 受体激动剂在降低感染风险方面的效果存在差异。其中，皮下注射的司美格鲁肽和替尔泊肽与感染风险显著降低相关。
相比之下，利拉鲁肽、口服司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、利西那肽、阿必鲁肽和艾夫格鲁肽，并未观察到同样明确的保护效果。这提示，药物的给药方式、剂量暴露水平以及作用持续时间，可能都会影响其对感染风险的调节作用。
可能的原因：代谢改善与免疫调节
研究作者指出，GLP-1 受体激动剂可能具有“此前被低估的治疗价值”。他们推测，更好的血糖控制、体重下降以及慢性低度炎症的减轻，可能共同促进机体免疫功能的改善，从而降低感染发生和进展为重症的风险。
不过，研究人员也强调，这些发现主要基于既往研究数据的综合分析，尚不能得出因果关系结论。
需要理性看待：不能替代疫苗和防护措施
需要特别指出的是，目前尚无证据表明 GLP-1 受体激动剂可以用于预防流感或其他感染性疾病。这类药物的主要适应证仍然是糖尿病和肥胖治疗，不能替代疫苗接种、良好卫生习惯或必要的抗感染治疗。
对于正在使用或考虑使用“减重针”的人群而言，这一研究结果更多意味着一种潜在的“额外获益”，而非新的用药指征。未来仍需前瞻性、专门针对感染结局的临床研究，才能进一步验证其保护作用及适用人群。
结语
在流感和呼吸道感染高发的背景下，这项研究为人们重新认识 GLP-1 受体激动剂的多重作用提供了新的线索。它提示，代谢健康与免疫功能之间可能存在比以往认识更为紧密的联系，而这也为未来综合防治慢性病与感染性疾病提供了新的研究方向。