提到 RSV（呼吸道合胞病毒），很多人首先想到的是婴幼儿呼吸道感染。但事实上，对于老年人和慢性病患者来说，RSV 同样可能带来严重后果。
最新数据显示，RSV 感染不仅会引发肺炎、慢阻肺加重等呼吸系统问题，还可能增加心肌梗死、卒中以及心力衰竭恶化风险。专家提醒，高龄人群和心血管疾病患者尤其需要警惕。
一、RSV对老年人的威胁可能被低估
RSV 是一种常见呼吸道病毒。它可引起感冒样症状；支气管炎；肺炎；下呼吸道感染。
对于年轻健康人群，感染后往往症状较轻。
但在60岁以上老人中，RSV 可能导致住院风险增加；肺炎；生活自理能力下降；死亡风险上升。
部分研究甚至认为，在老年群体中，RSV 带来的严重后果可能不低于流感。
二、哪些人属于高风险人群？
德国 Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin 年会上，来自柏林的全科医生 Petra Sandow 表示：除了哮喘和慢阻肺（COPD）患者外，心血管疾病患者也是 RSV 的重点高危人群。尤其包括心力衰竭；冠心病；心律失常；高龄合并多种慢病患者。
专家强调：RSV 是老年医学中需要重点关注的感染之一。
三、RSV为何会增加心梗风险？
研究发现感染 RSV 后，人体会出现明显炎症反应。而炎症可能导致血管内皮损伤；动脉粥样硬化斑块不稳定；血液更容易形成血栓；心脏负担增加。这些变化都会提高心血管事件风险。
数据显示：65岁以上合并心脏病的人群，在感染 RSV 后，住院风险最高可增加7.6倍。
此外，在 RSV 感染后一年内心肌梗死风险增加约1.8倍；卒中或严重心血管不良事件（MACE）风险增加约3.9倍。
专家认为，这一风险水平值得高度重视。
四、RSV还可能诱发或加重心衰
研究还发现RSV 不仅可能让已有心衰恶化；甚至可能参与心力衰竭的发生过程。原因包括感染期间缺氧；全身炎症反应；心脏负荷增加；心肌受损。
对于本身心功能较差的老人来说，一次严重 RSV 感染可能成为健康恶化的重要诱因。
五、哪些人建议接种RSV疫苗？
德国 Ständige Impfkommission 目前建议：
1. 75岁以上老人
建议所有75岁及以上人群接种一次 RSV 疫苗。最好在 RSV 流行季前完成接种。通常建议时间为9月或10月初。
2. 60至74岁高风险人群
如果存在严重基础疾病，也建议接种。包括严重心血管疾病；慢性肺病；免疫功能低下；多种严重慢病。
3. 养老院人群
长期护理机构中的老人，也属于重点保护对象。
六、目前有哪些RSV疫苗？
目前已有多种 RSV 疫苗用于老年人预防。其中包括 Arexvy 。该疫苗属于“含佐剂疫苗”。所谓佐剂，可以帮助老年人较弱的免疫系统产生更强免疫反应。
相关研究数据显示：在60岁以上人群中，该疫苗对严重下呼吸道疾病的累计保护效果可持续多个 RSV 流行季。
七、婴幼儿也属于重点保护对象
除了老人，婴幼儿同样是 RSV 重症高风险人群。
德国建议：所有新生儿和婴儿都应接受 RSV 预防措施。目前主要采用的是单克隆抗体预防方案，例如 Nirsevimab 。
建议：
4月至9月出生的婴儿，在首个 RSV 季来临前接受预防；
RSV 季期间出生的新生儿，应尽早获得保护。
八、为什么RSV越来越受重视？
过去，公众更多关注流感和新冠。但近年来研究发现RSV 对老人和慢病患者的威胁长期被低估。
尤其在高龄化社会背景下：RSV 已不仅仅是“儿童病毒”。它还可能影响心脏；肺部；神经系统；老年人整体生活能力。
因此，越来越多国家开始将 RSV 预防纳入老年健康管理重点。