一、什么是磷苯妥英钠（Fosphenytoin Desitin）？
2026年5月，磷苯妥英钠（Fosphenytoin Desitin）在德国正式上市。它是一种用于静脉或肌肉注射的抗癫痫药物，是苯妥英钠（Phenytoin）的前体药物（前药）。进入人体后，磷苯妥英钠会迅速转化为具有抗惊厥作用的苯妥英，从而发挥治疗效果。
该药主要用于控制惊厥性癫痫持续状态（Status Epilepticus），神经外科手术相关癫痫发作的预防。
适用于成人、青少年以及5岁以上儿童。
由于其水溶性较好，相较于传统静脉苯妥英钠，输注刺激性较低，使用更加方便。
二、适应症
磷苯妥英钠适用于以下情况：
1. 惊厥性癫痫持续状态
癫痫发作持续超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复，属于医疗急症，需要立即治疗。
2. 神经外科围手术期癫痫预防
用于脑肿瘤手术、脑外伤手术以及其他神经外科手术患者，降低术后癫痫发作风险。
三、作用机制
磷苯妥英钠本身并非主要活性成分。
进入体内后转化为苯妥英，后者通过以下方式抑制异常脑电活动：稳定神经细胞膜，调节电压依赖性钠离子通道，调节钙离子通道功能，减少神经元异常放电传播，降低癫痫放电扩散风险，从而达到抗惊厥和预防癫痫发作的目的。
四、给药方式与剂量
1. 剂量单位
磷苯妥英钠采用“苯妥英钠当量（PE，Phenytoin Equivalent）”计算剂量。
换算关系：
1.5 mg磷苯妥英钠 = 1 mg苯妥英钠当量（PE）
临床处方和给药均应以PE表示，以避免剂量计算错误。
2. 成人推荐剂量
癫痫持续状态负荷剂量
15 mg PE/kg
静脉输注给药。
癫痫治疗或预防
10～15 mg PE/kg
可采用：静脉输注，肌内注射。
维持剂量
4～5 mg PE/kg/天。
3. 儿童剂量
5岁以上儿童按体重计算剂量，与成人相同。但儿童仅推荐静脉输注，不建议肌肉注射。
五、输注注意事项
输注前需使用：5%葡萄糖注射液。0.9%氯化钠注射液进行稀释。
最大输注速度
成人：不超过150 mg PE/分钟，
儿童：不超过3 mg PE/kg/分钟，或150 mg PE/分钟，以较低者为准。
输注期间应持续监测：心电图（ECG），血压，呼吸功能，血氧饱和度，同时应备有心肺复苏设备。
六、重要警示
1. 严重心血管风险
治疗期间可能出现低血压，心动过缓，房室传导阻滞，心室颤动，心脏停搏，循环衰竭。
即使在推荐剂量下也可能发生。
老年人、重症患者及儿童需特别监测。
2. 不可突然停药
骤然停用抗癫痫药物可能导致发作频率增加，癫痫持续状态，严重神经系统并发症，停药需遵医嘱逐渐减量。
七、哪些人不能使用？
以下情况禁用：
1. 药物过敏
对以下药物过敏者：磷苯妥英钠，苯妥英钠，其他乙内酰脲类药物。
2. 严重心脏传导异常
包括：窦性心动过缓，窦房传导阻滞，二度或三度房室传导阻滞，Adams-Stokes综合征。
3. 急性间歇性卟啉病
4. 正在使用德拉韦定（Delavirdine）
两药联用可能导致抗病毒治疗失败。
八、常见副作用
临床研究中较常见的不良反应包括：眼球震颤，头晕，嗜睡，头痛，共济失调，感觉异常，瘙痒，灼热感，刺痛感。
其中瘙痒和感觉异常在磷苯妥英钠治疗中较传统静脉苯妥英更常见，并与输注速度有关。
九、药物相互作用
磷苯妥英钠转化后的苯妥英具有较强的药物相互作用风险。
可能升高苯妥英浓度的药物
包括：氟康唑，伏立康唑，奥美拉唑，氟西汀，丙戊酸钠。
同时急性大量饮酒也可能升高血药浓度。
可能降低苯妥英浓度的药物
包括：利福平，圣约翰草，茶碱，长期饮酒。
受苯妥英影响的药物
苯妥英可降低多种药物疗效，例如：华法林，阿哌沙班，激素避孕药，糖皮质激素，部分抗真菌药，抗病毒药，其他抗癫痫药。
使用前应告知医生所有正在服用的药物。
十、孕妇、哺乳期女性能用吗？
妊娠期
苯妥英可穿过胎盘。
孕期使用可能增加胎儿发生以下风险：唇腭裂，先天性心脏病，颅面部畸形，生长发育迟缓，神经发育障碍。
因此除非确有临床需要，一般不推荐妊娠期使用。
育龄女性
由于可能降低激素避孕药效果，应采用可靠的非激素避孕措施。
哺乳期
苯妥英可少量进入乳汁。目前建议治疗期间避免母乳喂养。
十一、总结
磷苯妥英钠（Fosphenytoin Desitin）是一种苯妥英前药，主要用于惊厥性癫痫持续状态的紧急治疗以及神经外科围手术期癫痫预防。其水溶性优于传统苯妥英钠，给药更加方便，可用于成人及5岁以上儿童。
但该药属于高风险静脉抗癫痫药物，使用过程中需严格按照苯妥英当量（PE）计算剂量，并持续监测心电图、血压和呼吸情况。对于存在心血管疾病、肝肾功能异常、孕妇及合并多种用药的患者，更应在专科医生指导下谨慎使用。